“医生，我…… 性功能……好像出现了问题 ，我……这么年轻……不会有什么问题吧……”这是工人小孙在对医生讲述这段时间发生的事情，由于声音比较断断续续，所以医生也在轻声安慰小孙，下面来看一下小孙到底发生了什么事情。

据小孙说事情发生在三个月以前，二十二岁的北方工人小孙和在好久不见的女朋友发生性关系时，女朋友发现那天晚上小孙根本 “不在状态” ，以至于后来断断续续两个人试了好几次，都不能让双方达到满意的状态，而且小孙也发现自己 射精时间比较短，并且有硬不起来的感觉 ，小孙感觉自己的“尊严”受到了威胁，于是和女朋友匆匆结束就落跑了。

女朋友也感觉小孙会有 很难堪 的感觉，刚好女朋友公司有出差安排，所以女朋友到异地出差的这段时间也足够让小孙缓冲了。

于是，在朋友的推荐下买了有“伟哥”之称的药物—— 西地那非；

当天 小孙就决定尝试一下这个药物，但是小孙的性欲望并不强烈， 勃起时间也非常短，只有五秒，硬度并不理想 ，由于服用西地那非没有明显效果，小孙害怕是病毒感染或者其他方面的问题，于是非常焦虑。

于是第二次就服用了规格100mg的西地那非以后，小孙发现自己 勃起时间依然没有增 加，射精速度还是比较快，但是在服用药物的这段时间并没有听从医生的嘱咐，每天晚上喝酒白天睡觉，并且频繁手淫，也没有达到 延长射精速度以及硬度增强的目的；

小孙 更加焦虑了 ，晚上整夜睡不着，在连续两个月的熬夜喝酒之后，女朋友实在看不下去了，开始劝说小孙，在女朋友的劝说之下小孙来到了正规的医院，也就有了开头的那一幕。

听完了小孙的描述，医生立即给小孙做了一个检查，发现小孙的阴毛分布正常，阴茎发育正常，双侧*丸睾**大小正常， 无触痛 ，双侧输精管存在，触诊检查输精管正常，无明显触痛，医生又为小孙做了血常规，白细胞增高，精液常规显示红细胞，白细胞增多，肝肾功能正常。

接下来小孙又做了勃起功能检测，长度10㎝，直径3.5cm，硬度II度， 国际勃起功能评分表8分（中度） ， 射精功能11分（中度），抑郁自评65分（中度抑郁），焦虑自评60分（中度） ，医生最终告诉小孙他是勃起功能障碍（ED），并且给小孙开了 他达拉非，每次5mg，并 嘱咐他改善生活方式，要坚持服用，医院会通过电话问诊。

小孙服用一个月的他达拉非以后，结合戒酒以及改变生活方式等辅助手段，小孙感觉勃起时间增加了一点，之后医院电话询问小孙情况，小孙说 效果不是很理想，但是有一定的改善。

医院建议小孙加大服用剂量， 增加到20mg ，在服用了两个月的他达拉非之后，小孙的*生活性**方面 得到了明显改善 ，勃起时间以及硬度都呈现一个好的走向。

通过小孙治疗ED的经历，大家可能对ED有了一个比较模糊的概念，但是对于ED的理由并不是很清楚，下面围绕ED来给大家做一个简单的科普。

一、为什么会得ED？

ED是勃起功能障碍的缩写 ，那么ED其实分为三大种， 精神心理性ED，器质性ED，混合性ED ，这些分类的病因其实也不相同，下面一起来看一下：

精神心理性ED ：这种类型的勃起功能障碍病因非常多，比如情侣或者夫妻对性知识了解不够，双方关系有矛盾，存在恐惧或者其他的心理障碍，还有本身有精神性疾病的患者，这些情况都会导致勃起功能障碍。

器质性ED ：阴茎出现问题是导致此类疾病的根本性原因，一般是由四大类疾病引起的；

第一，动脉粥样硬化 等血管类疾病是器质性ED的主要原因，其中肥胖，高脂血症等导致的高血压更是促进ED发病率的主要因素；

第二，外周神经系统疾 病也会导致ED，比如脑卒中，肿瘤等疾病，再者一些盆腔， 大血管的手术 后导致的血管神经损伤可能会引起阴茎勃起功能障碍；

第三，甲状腺疾病 会导致血睾酮水平降低，服用的抗甲状腺药物会引起勃起功能障碍；

第四，阴茎类疾病 ，比如阴茎硬结症等都会导致器质性ED。

混合性ED ：就是以上两种ED导致的结果，像小孙就是一种器质性ED发展成精神心理性ED，最后变成混合性ED的情况，而且是器质性ED没有得到及时治疗导致小孙产生心理阴影，害怕*交性**，并且小孙服用药物不按照医生的嘱咐进行，都是导致混合性ED的原因。

现在大家对ED的病因有了大致了解之后，小孙服用的两种药物大家应该也会比较好奇，100mg西地那非和20mg他达拉非，治疗ED谁更厉害？听听医生怎么说。

二、100mg西地那非和20mg他达拉非，治疗ED谁更厉害？

西地那非和他达拉非都是属于 治疗ED的药物 ，而且这两类药物都是 磷酸二酯酶*制剂抑** 类，对于改善男性性功能障碍具有重大疗效。那么两者分别是如何治疗ED的呢？

西地那非 ：其实这种药物最早是用来研究心血管系统疾病的，但结果令人失望，后来研究人员却发现西地那非在治疗男性性功能障碍方面的“神奇”作用，原来西地那非可以通过 释放一氧化氮引起阴茎勃起 ，主要机制是通过 刺激阴茎内的海绵体 ，让平滑肌处在放松的状态，这个时候血流会进入到肌肉内，让阴茎充满血液，就可以达到一定的硬度，从而阴茎处于勃起的状态。

他达拉非 ：这类药物和西地那非的作用机制很相似，离不开磷酸二酯酶5这种存在于阴茎海绵体内，大脑内等身体各处的酶， 通过选择抑制这种酶 ，在性刺激的作用下来达到阴茎勃起的效果。

那么西地那非和他达拉非的区别其实也很明显，在 药代动力方面 表现的尤为明显，药物在人体内吸收，分布的规律不一致，所以药代动力学性质良好，就会决定药物结构优化，接下来可以看一下 西地那非和他达拉非在吸收，分布方面的区别。

吸收方面 ：首先来看西地那非，西地那非空腹口服后人体吸收的速度比较快，一般时间是十到四十分钟，空腹口服大概 半个小时到两个小时 之后会达到血药浓度峰值，而他达拉非大概也是大概两个小时会达到 血药浓度峰值 ，其中两者最大的区别是他达拉非的吸收率不受食物的影响，而 进食后服用西地那非 会要比空腹服用的 吸收速度要慢。

吸收方面还有不能忽视的就是 药物的半衰期， 也就是血药浓度从峰值下降到一半需要的时间也会有区别，这样在制作药物的时候才可以明确药物在人体内起效的时间。

他达拉非的半衰期在 17.5个小时左右 ，而西地那非则是 4个小时左右 ，两者在吸收方面最主要的区别在此，也说明了他达拉非是长效。

组织分布方面 ：组织分布指的是这个药物在全身各个器官的分布情况，也就意味着药物在组织内的浓度离不开它本身的 药理效应 。另一个方面来说，药物分布容积也是一个不容忽视的指标， 当分布容积越大，血浆浓度就会越低 ，分布在周围组织的量就会越多。从分布来看，西地那非的 分布容积（Vd） 大概是105L。

他达拉非的分布容积大概在63L， 和西地那非有明显的对比，并且血浆浓度比较高，不会过多分布在周围的组织中，血浆中有94％的他达拉非可以和蛋白结合。

以上内容是西地那非和他达拉非的主要区别，其实在疗效上，西地那非和他达拉非都是治疗ED的药物， 最大的区别 就是 他达拉非是长效药物，而西地那非是短效药物 ，那么在服用的时候有一些注意事项也需要切记。

三、服用他达拉非和西地那非的一些注意事项

有严重心血管疾病以及肝功能不全的人群不建议服用他达拉非 ，因为他达拉非有扩张血管的作用，而且是经过肝脏代谢的，所以有肝脏方面和心血管疾病的人群要 在正规的医院进行检查 ，医生来给予正确的剂量和药物。

服用剂量 ：这两种药物的服用方式都是口服，规格方面以100mg西地那非和20mg他达拉非为例子，先说100mg西地那非，在医院进行专科的检查后，如果是轻度的ED医生可能会 建议一次服用25mg， 如果是比较严重的情况，医生一般会建议每周用药两次，如果是长期规律使用西地那非，需要 足量用药，多次用药，按需用药 是最重要的。

对于20mg他达拉非，它是属于按需服用的类型，一般一次10mg，如果效果不理想，这次疗效结束以后大概两天以后没有不良反应再加到20mg，这种药物是 长效作用，不建议经常服用 。

服用时间 ：100mg西地那非最好空腹服用，不要食用高油脂的食物，在*生活性**开始前半小时可以服用，20mg他达拉非在服用的时候也是在*生活性**前三十分钟。

通过介绍西地那非和他达拉非的一些注意事项，大家会发现其实两种药物有很多类似的地方， 相对于比较年长的ED的老年人，其实可以选择西地那非 ，因为身体原因，*生活性**也不能太过频繁和持久，如果是比较年轻的ED的人群，可以选择他达拉非，但是注意不要经常服用，因为他达拉非是一种长效的ED治疗药物。

四、总结

总的来说，小孙能够 治疗好ED ，对于他的身心其实是一种 很好的恢复健康的过程 ，因为长时间的勃起功能障碍造成的不自信，酗酒等不良习惯，都会有所改变，所以说解决勃起功能障碍是一种促进身心健康的有效治疗手段。

而治疗ED，就不能不提到西地那非和他达拉非，一定要在医院进行正规检查以后再服用，根据医生的要求进行， 不能自己擅自服用药物 ，否则造成严重的后果，将会不可挽回，生命只有一次，且行且珍惜。