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近日(2020年1月4日),Provention Bio公司宣布FDA已经受理了teplizumab用于预防或延迟临床1型糖尿病(T1D)的生物制剂许可申请(BLA),并给予了teplizumab优先审查权,FDA的目标行动日为2021年7月2日。
复活teplizumab
PRV-031(teplizumab)是一款人源化抗CD3单克隆抗体,能够阻止CD3分子与T细胞的结合,并制止它们攻击胰岛β细胞。
2007年,礼来从MacroGenics公司手中以4100万美元和2亿美元里程金获得了teplizumab。但在2011年开展的一项III期试验中, Teplizumab未能显示缓解一型糖尿病初期患者的病症,这也触发了礼来中止并放弃teplizumab进一步开发的决定。
原想这款药的旅程到此结束了,然,2018年,Provention引进将这款药物并进行重新研发,并在其临床试验中取得了积极结果。目前teplizumab已获得FDA的突破性治疗称号和EMA的PRIME称号。
注:1型糖尿病(T1D)是一种慢性自身免疫疾病,是由于胰腺中产生胰岛素的β细胞遭到破坏而刺激形成的疾病。全世界范围内有约上百万患者,在儿童和青少年中最常见,患者需要每天注射胰岛素来维持生存,尚无有效干预措施预防T1D。

发病时间延迟3年
该抗体已在多项临床研究中进行了评估,涉及超过1000例患者,其中超过800例患者接受了teplizumab治疗。此前在新诊患者中开展的研究显示,teplizumab持续表现出可有效缓解β细胞损伤并减少外源性胰岛素使用需求,目前正在评估teplizumab治疗最近发病T1D患者的III期临床试验结果。
BLA申请是基于一项针对一型糖尿病高危人群的Ⅱ期临床试验 -At Risk数据。去年的美国糖尿病(ADA)年会上,该公司宣布At Risk试验结果达到临床终点,公司股价当日大涨300%。

根据Provention在新英格兰医学杂志上发表的临床数据显示,与安慰剂组对比,PRV-031可以将高危一型糖尿病人群的发病时间延缓两年以上,同时可以有效降低高危糖尿病人群的发病率。
具体而言,与安慰剂相比,单次14天疗程的Teplizumab治疗可显著延迟T1D的发作,高风险儿童和成人患者发作中位时间为48.4个月,而安慰剂组仅为24.4个月。在随访期间,安慰剂组有72%被诊断1型糖尿病,而Teplizumab组的仅为43%。安全性方面,Teplizumab耐受性良好,数据与初诊患者的既往研究结果一致。

此前,Provention Bio公司公布了templizumab开展的关键TN-10试验(NCT01030861)的最新结果:相比于安慰剂,templizumab能够将罹患胰岛素依赖的T1D但尚未有症状的患者的疾病发生时间平均推迟约3年。
Provention下一步计划将适应症人群扩宽到初期一型糖尿病患者,去年四月,该公司启动了第一个基于PRV-031的Ⅲ期临床试验,在新诊断临床分期T1D的患者中进行PRV-031评估。
总结
糖尿病是个古老的疾病。teplizumab是自胰岛素作为糖尿病治疗/管理问世的一个世纪以来,首个在糖尿病治疗模式上取得的重大突破。若获得批准,teplizumab将成为第一种可预防/延缓高危人群发展为临床T1D的疗法。
参考出处
1.http://investors.proventionbio.com/2021-01-04-Provention-Bio-Announces-U-S-FDA-Filing-of-a-Biologics-License-Application-BLA-and-Priority-Review-for-Teplizumab-for-the-Delay-or-Prevention-of-Clinical-Type-1-Diabetes-in-At-risk-Individuals
2.https://endpts.com/news-briefing-10-years-later-teplizumab-gets-a-second-shot-at-an-fda-ok-jj-files-for-amivantamab-approval-in-europe/
3.https://doi.org/10.1056/NEJMoa1902226
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