（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 【基本信息】女性，40岁 【疾病类型】右侧乳腺癌pT2N0M0 ⅡA期。 【就诊时间】2021年9月 【治疗医院】铜陵市立医院 【治疗方案】予以右侧乳腺癌保乳切除+前哨淋巴结活检术。 【治疗周期】7天（需长期随访）。 【治疗效果】患者一般情况好，无发热，切口无疼痛。 一、初识患者 初识郑女士是在今年的9月份，当时郑女士诉2月前无意中发现右侧乳房有一个肿物，肿物约有“玉米粒”大小，无胀痛、刺痛、隐痛，肿物大小与月经周期无关，肿物表面皮肤无红肿、破溃，乳头无糜烂、刺痛、瘙痒，无乳头溢液，同侧腋窝无肿大淋巴结。无乳房外伤史。曾于铜陵妇幼保健院行乳腺彩超提示右侧结节(BI- RADS 4a类)。现为行手术治疗来我院就诊，以“右侧乳腺结节”收住院。自发病以来患者无咳嗽、咳血、胸痛，睡眠、饮食良好，无体重降低。既往体健。 二、诊疗过程 入院后对郑女士进行专科查体：体格检查:T36.3℃，P70 次/分，R18次/分，BP 129/89mmHg，双乳对称，无桔皮样变，双侧乳头无糜烂、内陷、歪斜、固定，双侧乳头无溢液；右侧乳房外上象限隐约可扪及直径约1.0cm质韧肿块，无压痛，活动度良好，对侧乳腺未扪及结节或肿物。双侧腋窝及锁骨上下区未触及肿大淋巴结。 为明确病情及诊断，入院完善相关检查:乳腺彩超:双乳腺形态轮廓清，边界光滑完整，腺层厚约1. 1cm,回声欠均，未见明显乳腺导管扩张。右乳乳头下方6点位探及低回声结节，大小约1. 4*0.9*1. 5cm，边清，CDFI: 内血流信号不明显。双侧腋窝未探及明显肿大淋巴结。查无明显禁忌症后行右侧乳腺癌保乳切除+前哨淋巴结活检术，手术顺利，对症处理，康复出院。术后病理示肿物大小3*2*1.2cm, 1. (右乳肿物)乳腺浸润性导管癌III级伴中级别导管原位癌(约占20%)，未见明确脉管内癌栓及神经侵犯。 免疫组化: ER (80%) 、PR (70%)、HER-2 (0)、CK5/6 (-)、P63示肌上皮缺失、CgA(-)、Syn (-)、E-cad (+)、P120 (膜+) 、P53 (部分弱+)、CD34 (血管+)、CD31(血管+)、D2-40 (+)、Ki-67阳性率约40%。2. 送检切缘:内缘、上缘、内上缘、下缘、内下缘、外缘、外下缘未见癌累及; 3. 送检前哨淋巴结4枚未见癌转移。4. 送检腋窝淋巴结2枚未见癌转移。诊断为：右侧乳腺癌pT2N0M0 ⅡA期。请肿瘤科及放疗科会诊，患者Ki-67大于30%，有一定复发风险，故建议术后3 -4周行化疗，因患者为保乳术后，故化疗结束后需做放疗，同时ER、PR强阳性，放疗的同时可联合内分泌治疗。
三、患者在治疗期间及日常生活中的注意事项 1、患者要注意加强患肢功能锻炼，继续胸带包扎1周，4天后拆除切口缝合线； 2、建议术后3-4周来院行化疗。 3、要注意加强营养，多食新鲜蔬菜水果，避免感冒，增强免疫力。 四、患者的治疗效果 经治疗后，患者一般情况好，无发热，切口无疼痛，饮食休息好，大小便正常。体格检查:体温36.6℃，脉搏83次/min，呼吸20次/min，血压116/75mmHg。查体:切口无红肿渗液，皮下无积液，皮瓣无坏死，患肢无肿胀。双侧腋窝及锁骨上下区未触及肿大淋巴结。 五、医生感悟 乳腺癌，是一类由于基因、激素紊乱等原因导致乳腺组织发生癌变，并不断无限增长的恶性肿瘤。乳腺癌最常见的症状为乳房肿块，还可能出现乳头溢液、乳头回缩、乳房疼痛、皮肤改变等其他症状。乳腺癌的治疗是以手术为主，联合放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等的综合治疗方式，治疗方式的选择取决于分期和类型。郑女士为中年女性，诊断为乳腺癌，术后病理分期为pT2NOMO，Ki-67高表达，为防止复发，故患者需术后行辅助化疗，且患者为保乳术后，一般来说，保乳术后的患者均需行术后辅助放疗的，患者ER、PR均为强阳性，放疗期间可联合内分泌治疗。
