尿蛋白阳性，不仅反映了肾小球内皮功能的受损，同时也是全身血管内皮损伤的一个重要标志，常常提示动脉粥样硬化性心血管疾病的病理生理过程已经启动。今天喵医生聊聊“高血压或者糖尿病病人如何使用药物预防和治疗尿蛋白”！
一、如何判断尿微量白蛋白阳性或者尿蛋白阳性？
1、尿微量白蛋白阳性。
采集任意时刻尿样（清晨首次尿最佳）检测，如果在30~ 300 mg/g 范围，即可诊断。
2、尿蛋白阳性。
任意时刻尿样，如果尿蛋白“+”以上，可诊断。
二、如何预防和治疗尿蛋白阳性？
1、首先普利类或者沙坦类药物！重要的事情三遍！二类药物是“或者”关系，选一个而不是同时一起使用！
2、血压达标
血压＜140/90mmHg。
3、血糖达标
空腹血糖<7.0 mmol/L，随机非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7 %。
4、血脂达标
已经出现心脑血管疾病，血脂低密度胆固醇（LDH）＜1.8mmol/L。
未出现心脑血管疾病，血脂低密度胆固醇（LDH）＜2.6mmol/L。
三、具体药物指导（普利类或者沙坦类）
卡托普利片 25毫克，每日二次 口服 ，或者 ，依那普利片10毫克，每日一次 口服，或者，贝那普利片 10 毫克，每日一次口服，或者，厄贝沙坦 150毫克，每日一次 口服，或者，替米沙坦 40毫克，每日一次口服，或者，氯沙坦40毫克，每日一次口服等。
四、注意事项
1、用药初期监测肾功。
2、用药初期监测血钾。
3、血钾＞5mmol/L或者肾功不全肌酐升高禁止使用。
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