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“生命就好像被强行定上了闹钟，进入倒计时状态，每分每秒都是煎熬。” 一位确诊小细胞肺癌患者的家属在觅健圈子里如是说道。

麻绳专挑细处断，厄运专找苦命人。在翻阅完觅友们分享的抗小细胞肺癌经验贴后，一股深深的无力感瞬间将我包围，恶性程度高、治疗难度大、长生存率低、治疗费用昂贵，甚至没有相应的靶向药......

不论单拎出哪一条都足以成为压死骆驼的最后一根稻草，难以想象那一段段看似平静的话语背后究竟有着多少不为人知的害怕与无助。

可是小细胞肺癌患者真的就毫无出路了吗？

不是的。

小细胞肺癌的免疫治疗时代已经来到

对于确诊小细胞肺癌的患者而言，最痛苦的事莫过于无药可治。

相比于非小细胞肺癌的靶向治疗和免疫治疗领域的不断发展，小细胞肺癌在近30年里的治疗进展非常缓慢，多项临床试验药物均以失败告终，患者在放化疗后出现疾病进展往往无新药可医，生存期不足一年[1]，令人惋惜。

图片来源：摄图网

但令人欣慰的是，近两年内小细胞肺癌在免疫治疗领域已经有了突破性的实质进展！

简单来说， 免疫治疗就是通过调节患者自身的免疫系统，从而激活人体免疫对癌细胞发起攻击 。

2020年2月13日，肿瘤免疫药物阿替利珠（T药，泰圣奇）正式被中国国家药品监督管理局批准其联合化疗用于一线治疗广泛期的小细胞肺癌。 该免疫药物可有效降低小细胞肺癌死亡风险的30%，使广泛期小细胞肺癌患者的中位总生存期（OS）延长至12.3个月 [2]，并且该药物的获批也标志着中国广泛期小细胞肺癌患者正式迎来首个免疫疗法。

2021年7月14日，度伐利尤单抗（I药，英飞凡）正式被中国国家药品监督管理局批准其联合依托泊苷加顺铂或卡铂（铂-依托泊苷）用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗。该药物在联合化疗的临床数据中显示： 可有效降低死亡风险的27%，显著延长患者的中位总生存期（OS）至13个月，客观缓解率（ORR）更是高达67.9% ，并且其安全性和耐受性与已知药物的安全性一致[3]。

除此之外，小细胞肺癌患者同样可通过使用抗血管生成治疗药物来抑制肿瘤新生血管的形成，进而达到控制小细胞肺癌发展的目的。

2019年8月30日，安罗替尼正式被中国国家药品监督管理局批准进入小细胞肺癌的三线治疗。该药物在小细胞肺癌三线及以上治疗的中位总生存期（OS）可达7.3个月，并且在治疗过程中没有新的不良反应事件发生 ，有效地弥补了复发小细胞肺癌患者在后线治疗选择上无药可治的临床空白 [4]。

国家社会齐发力，抗癌药费大幅下降

可供治疗的新药有了，但新的问题也随之而来。

昂贵的治疗费用又成了压在患者身上的另一座大山，动辄数十万的治疗费用对于绝大多数的家庭而言都是一笔沉重的负担，甚至有人因无力承担费用而放弃了新药的治疗。

但好在我们的国家始终抱有对 人民健康至上 的决心，截至目前已有20余种肺癌药物被纳入 医保 ，一部分未被纳入医保的新药也可通过 商业保险 进行相应的报销，除此之外，通过 慈善援助 等项目也能够在一定程度上缓解患者因高昂的治疗费用所带来的经济压力。

2021年12月3日，经过长达3个多月的谈判， 安罗替尼即将迎来第三次的医保降价 ，并在此之前针对小细胞肺癌患者专门新增了一项医保报销范围： 用于既往至少接受过2种化疗方案治疗后进展或复发的小细胞肺癌患者的治疗 ，在一定程度上大大减轻了小细胞肺癌患者用药的经济压力。

而对于一些未被纳入医保的新药/免疫药，全国多地区政府也推出了无门槛、癌症患者也可购买的城市险（即惠民保），在一定程度上降低肺癌患者经济负担的同时确保大家都可以用上新药，比如 杭州的西湖益联保中就包括了免疫药物阿替利珠单抗和度伐利尤单抗，其赔付比例可达60%-65% ，但因不同地区的惠民保政策各有不同，如需了解详情，可点击链接，阅读往期文章：12月底前，肺癌患者不可错过的福利！错过要再等一年！

除此之外，社会上推出的一些定制化保险同样可以在一定程度上缓解肺癌患者的经济负担，如众安好药推出的“小肺两年无忧保”即可保障阿替利珠单抗的广泛期小细胞肺癌患者在 分三期支付10.98万购买保险后两年内最高26.24万的药费保障 。

与此同时，对于使用阿替利珠单抗或度伐利尤单抗的低保患者或低收入患者也可通过申请慈善赠药的方式来获得治疗， 其中低保患者均可申请免费赠药，使用阿替利珠单抗的低收入广泛期小细胞肺癌患者可循环申请药物的买2赠3；使用度伐利尤单抗的低收入广泛期小细胞肺癌患者可申请药物的买1赠1，买2赠至耐药 。具体赠药详情，可点击链接，阅读往期文章：2021年最新！肺癌靶向、免疫药物慈善援助项目全汇总！ 一克唑替尼（赛可瑞）

图片来源：摄图网

抗癌路上的我们并不孤单

小细胞肺癌作为治疗难度极大的恶性肿瘤，虽然约只占到肺癌的15%[5]，但因其近30年的治疗进展缓慢，而肿瘤的侵袭性较强、预后较差，有2/3的患者在初诊时就已经到了广泛期，并且在确诊后5年的平均生存率仅仅只有2%[1]。

但是随着我们当代医疗技术的不断发展与突破，我们可以清晰地看见已经开始有越来越多的新药不断投入进小细胞肺癌的治疗之中啦！

所以啊不要害怕，相信只要我们不放弃，未来定会有一线还未被发现的生机！

参考文献：

[1]Schabath, etal. Lung Cancer. 2014 Oct ; 86(1) : 14-21

[2]Horn L, Mansfield AS, Szczęşna A, et al. First-line atezolizumab plus chemotherapy in extensive-stage small cell lung cancer[J]. N Engl J Med, 2018, 379(23):2220-2229.

[3]Only PD-1/PD-L1 immunotherapy to demonstrate a significant survival benefit in combination with etoposide and a choice of carboplatin or cisplatin chemotherapy

[4]Jianhua Shi, et al. Effect of anlotinib in advanced small cell lung cancer (SCLC) patients relapsed within three months after second-line treatment: A subgroup analysis from a randomized, double-blind phase II trial (ALTER 1202). 2020ASCO Abstract #9063

[5]WOO J H, KIM M Y, LEE K S, et al. Resected pure small cell lung carcinomas and combined small cell lung carcinomas: histopathology features , imaging features , and prognoses [J]. AmJ Roentgenol,2019,212 (4) :773 -781.

作者：觅健科普君

责任编辑：觅健科普君

封面图片来源：图虫创意