医学指导 广州市第一人民医院中医科主治中医师 张丽华
反复呕吐
竟是
颈椎惹的祸!
▍▶ 案例
65岁的黎叔，最近出现胃胀，伴有恶心呕吐，反复发作，十分痛苦。开始以为是慢性胃炎引起，后详细询问病史及体格检查，发现每次恶心呕吐发作前有头晕不适，平时颈部酸痛不适，因为年纪大平时活动少并未在意。考虑黎叔的症状有可能是颈椎病引起，完善颈椎X片检查提示颈椎退行性病变，C5/6、C6/7椎间盘病损。治疗上予以颈部中频脉冲、手法推拿配合葛根汤内服，2周后恶心呕吐未再发作，头晕及颈部酸痛缓解。
临床上有不少
恶心呕吐或嗳气为表现的患者
一般首诊于消化科，
如果经过治疗后症状无法缓解，
并伴有头晕、颈部疼痛等症状，
可能需要排除颈椎病导致的恶心呕吐。
颈椎病&呕吐
颈椎病分为六型，其中 椎动脉型颈椎病 、 交感神经型颈椎病 这两型容易出现呕吐。
● 椎动脉型颈椎病 往往在发作时导致椎动脉狭窄或痉挛，引起后循环缺血，出现头晕眼花，甚至影响耳朵的平衡系统，导致迷走神经反射，出现呕吐。
● 交感神经型颈椎病 交感神经系统主管心血管、消化系统，交感神经受刺激后这些相应部位出现症状，影响到胃继而会出现恶心呕吐、胃痛、消化不良及反酸等症状。影响到心脏会出现心慌、胸闷甚至心前区疼痛。这类情况在临床上不少见，容易造成误诊。交感神经型颈椎病引起的消化、心血管症状往往随着颈椎病情的加重而加重。
为什么会得颈椎病？
颈椎病是一种退行性疾病，与年龄增长相关，但是近年来，颈椎病呈现年轻化趋势，40岁以下的白领人士占颈椎病发病人数的50%以上。对于现代人，大部分颈椎病是后天形成的，慢性劳损（如不良的睡眠体位、不当的工作姿势、不适当的体育锻炼），其中最重要的就是长时间的低头引起颈部肌肉处于紧张状态，最终造成了肩颈的慢性劳损和退行性改变。如果长期低头玩手机，颈椎慢性劳损，生理曲度发生变化最终导致各种颈椎问题。
颈椎病有哪些症状及危害？
颈椎病有哪些中医特色疗法？
颈椎病属于中医“项痹”范畴，痹症按照病情轻重及深浅，中医分为皮、肉、筋、脉、骨。中医认为痛证的病变都在气血方面，病机不外乎“不通则痛”和“不荣则痛”两个方面。风寒痰湿或瘀血滞留会引起经络阻塞，“不通则痛”，从而导致颈肩痛。气血不足或肝肾亏虚会引起颈肩部失去气血的濡养，不荣则痛。
01 皮痹（中药封包、中药药枕、艾灸、拔罐、中药熏洗）
皮痹常见于落枕，或者颈椎病的初期，多由不慎冒雨受凉感受风寒湿邪引起，表现为颈部酸胀疼痛，感觉颈部的不舒服或活动受限，可采用中药封包、中药药枕、艾灸、拔罐、中药熏洗等方法，通过皮肤、黏膜中丰富的血管网路，借助热力和药力的作用，起到祛风散寒、活血通络、舒筋止痛的目的。
02 肉痹（中医理疗、小针刀）
肉痹，相当于颈型颈椎病，在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用，可行中医定向透药、中频脉冲电治疗、磁热疗法等，这些物理治疗可以扩展血管、改善局部的血液循环，促进神经及肌肉功能恢复。
小针刀适用于颈型颈椎病，主要累及肌肉，表现为颈部不适和疼痛，多由斜方肌、肩胛提肌及部分枕部肌群存在问题引起，可在肌肉起点、止点或神经肌肉压迫处做松解处理，使肌肉充分松弛，使经络、神经、血管无卡压，达到治疗效果。
03 脉痹（针灸）
针灸在治疗颈椎病方面，有其独特的优势。通过针灸起到调节气血，疏通经络的目的，从而缓解疼痛、麻木、头晕等不适。针灸治疗对颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病以及神经根型颈椎病效果都很好，与颈椎相关的经络主要有6条经络，行走在颈部正中的督脉，颈部正中部位疼痛，取穴风府、大椎。颈部两边肌肉比较丰厚的地方疼痛，属于足太阳膀胱经及手太阳小肠经，取穴天柱、天宗、肩贞、后溪，颈部耳后两侧是足少阳胆经和手少阳三焦经循行部位，取穴风池、外关等。
04 筋痹（牵引、正骨手法）
神经根型颈椎病是牵引治疗的最佳适应类型。牵引可缓解痉挛，促进组织修复，减轻颈部负荷，缓解神经根压迫，改善脑供血不足。
正骨手法，通过正骨轻柔手法纠正关节错位，松解黏连，调节神经根和椎间盘的位置，解除神经根受压迫，从而缓解症状。
05 骨 痹
骨痹在颈椎病多见于脊髓型颈椎病，也是最严重的颈椎病类型，如神经根压迫明显或脊髓压迫明显者，必要时可手术治疗。反复发作或病程较长的颈椎病患者往往存在正气亏虚的因素，即肝肾亏虚或气血亏虚，针对这种情况，除了外治疗法，可能需要中药内服扶正气，具体根据个体情况需要辨证处方用药。
颈椎病如何预防反复发作？
避免颈部受损，最重要是避免受累（避免颈椎长时间处于同一位置），避免受凉（注意颈部保暖），中医认为寒性凝滞，寒主收引，受凉后导致肌肉紧张收缩，继而压迫小血管，刺激血管及神经导致颈部疼痛、头晕、肢体麻木等一系列症状。俗话说，疾病三分治，七分养，除了做到这两点，还需要有一个健康的生活方式，做到饮食有节，起居有常，不妄作劳。
专家简介
张丽华
广州市第一人民医院 中医科 主治中医师
硕士研究生，毕业于广州中医药大学中医内科脑病专业，擅长脑血管疾病的中西医结合诊疗，尤其擅长中风、眩晕、失眠、紧张性头痛等神经系统疾病诊治。曾师从妇科病及脾胃病中医名老专家，同时擅长治疗痛经、月经不调、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、更年期综合征等妇科疾病以及慢性胃炎、慢性胃溃疡、慢性结肠炎等消化系统疾病。
出诊时间： 周三下午，周五上午。
医院地址
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鹤洞分院（眼耳鼻咽喉口腔中心）地址： 广州市荔湾区花地大道南30-32号
来源： 广州市一中医科
编辑：吴丽婷
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