药物治疗与手术和放疗一起成为癌症的三大主要治疗方法之一。 进展是显著的，近年来出现了新的药物，发生了巨大的变化。 在这个问题上，我们采访了有关胃癌药物治疗的最新进展的专家。 本文是在《2023年好医院》采访的医生的配合下编写的，该书将于2023年2月27日发行。
'推荐用于晚期癌症初级治疗的药物已经改变。 弘前大学医院肿瘤学教授Atsushi Sato博士说："这是十多年来的第一次更新。
在日本，每年有12万至13万人被诊断为胃癌。 自从幽门螺旋杆菌感染被确定为一个风险因素后，在日本，根除细菌的费用已经被纳入医疗保险。 因此，胃癌的发病率和死亡率都有所下降（按年龄调整后）。
然而，在日本，它是男性中第三大最常见的癌症，女性中第四大最常见的癌症，而且在世界范围内的病例数量也不小。 出于这个原因，在全球范围内进行了临床试验，以了解是否有一种有效的药物，但很难找到一种显示出超出标准治疗的功效的药物。 这就是为什么护理标准正在更新。
现在可用的一线治疗方法是尼沃鲁单抗，一种免疫检查点*制剂抑**，以前只能用于三线治疗。 到目前为止，这种药物只能用于三级治疗，但在国际临床试验和其他研究证明它能延长生存期后，现在可以从2021年开始用于一线治疗。 它与铂类药物奥沙利铂和一种氟嘧啶类抗癌药物联合使用"。
胃癌越来越多地在早期阶段被发现，因为现在癌症筛查中推荐使用内窥镜检查。 如果癌症处于非常早期的阶段，可以通过内窥镜进行治疗，然后对病人进行跟踪。
晚期癌症一般通过微创腹腔镜手术切除，术后的病理检查决定是否需要额外的治疗。 I期癌症只需要观察，而术后辅助化疗用于防止一些II期和III期癌症的复发。
对于第四阶段的转移性或复发性癌症，系统治疗的目的是延长生存期，维持或改善生活质量。
现在让我们来看看具体的治疗方法。
术后辅助化疗单独使用传统的口服抗癌药物S-1和卡培他滨，但也可能与奥沙利铂或抗癌药物多西他赛联合使用。
添加奥沙利铂的决定是基于病人的背景，包括进展阶段和年龄"（佐藤博士）。
在第四期或复发性癌症的一线治疗中，治疗计划取决于HER2蛋白是否在癌细胞中过度表达。 基本治疗方法是常规抗癌药物的组合，如卡培他滨加奥沙利铂（CapeOX）和S-1加奥沙利铂（SOX），如果是HER2阳性的胃癌，则加入分子靶向药物曲妥珠单抗。 靶向药物，但正如本文开头提到的，以前只能用于三线治疗的尼沃鲁单抗，现在可以与这些药物联合使用。
现在又有一种新药可用于HER2阳性胃癌的系统治疗。 Trastuzumab delxtecan是一种分子靶向药物和抗癌药物的合成组合，现在可以用于三线治疗。
胃癌的药物治疗范围终于在此扩大。 目前正在进行各种临床试验，包括针对快速增长的鳞状胃癌。
'到目前为止，还没有分子靶向药物或免疫检查点*制剂抑**取得重大突破，但除了nivolumab和trastuzumab delxtecan之外，阻断血管生成（癌症生长时新血管的形成）的ramucirumab等治疗方法与传统抗癌药物相结合，已经 批准"。
佐藤博士说。 随着基因组医学的进步和更多信息的积累，他预计未来可使用的新药物和组合的数量将增加。
最后，有人担心，对接受过胃部手术切除的胃癌患者使用抗癌药物可能会引起严重的副作用。 据佐藤博士说，到目前为止，有报告说副作用与胃部被保留的病人没有区别，也有报告说有区别，所以很难做出全面的声明。
他说："癌症治疗的效果和副作用因人而异，差别很大。 因此，我希望人们在任何事情上都能咨询医生，而不要过度。 病人经常问我，他们是否可以打高尔夫球或饮酒，但药物治疗是一种防止他们放弃这些消遣的治疗方法。 我认为重要的是要共同思考我们能做些什么来使生活长期充实，而不是简单地活得更长。
接受采访的医生
弘前大学医院肿瘤学教授佐藤 温医師
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