对胃癌的治疗仍以手术切除等西医治疗为主，而术后创伤会增加患者胃肠功能障碍，从而导致免疫力下降，增加并发症发生可能性。那么能够如何改善胃癌患者症状，提高生存质量，延长生存期是当前胃癌临床治疗中较为迫切的问题。

大部分手术、放化疗后的病人会出现劳倦乏力，气短懒言，面色少华，食欲不振，泛酸嘈杂，大便溏结不调等脾胃虚损的临床表现，这是因为手术、放化疗损伤脾胃，正气愈亏，加之饮食不足，致气血生化乏源，气机升降失司，此类患者的病机主要以脾胃气虚为主。

另有一部分患者行放化疗后出现骨髓抑制，面色苍白，唇甲色淡，脱发严重，除气虚表现外，还兼夹有血虚之象。此外，因放化疗而产生的恶心呕吐、腹泻等不良反应亦会损伤阴液，可见厌食乏力、口干咽燥、五心烦热等阴虚之象。因此在治疗 胃癌患者病机时当考虑西医治疗带来的影响，审时度势，综合整体，精准辨证。

扶正祛邪，顾护脾胃

中医学将胃癌归为“胃痛”“反胃”“积聚”等范畴，其病位在胃，与肝脾肾密切相关。胃癌发病一般较缓，初期以气血瘀滞、痰凝互结为患，以标实为主；后期则正气虚馁，病邪攻伐克正，以本虚为主。

胃癌患者脾胃之气大伤，受纳和运化功能减退，水谷精微不能循正常通道运化，损害中焦运化功能，久病及肾，肾精不足，命门火衰，最终导致脾肾阳虚。经过手术及术后化疗等治疗，脾肾及元气亏虚更甚。胃癌患者术后化疗等治疗在祛除病邪，抑制癌瘤的转移和发展时，也耗伤了人体精血，损伤正气，致胃气虚弱，肾阳虚损。

胃癌病病机复杂，脾主中央，脾土受损则五脏皆有不同程度的损害，故在治疗脾肾阳虚患者时，不可一味补脾，应注重兼补肾阳及其他脏腑，同时辨证论治，对症用药，以驱邪外出，培扶正气。

乐启生中医团队指出，在治疗过程中还要注意条畅气机，“气之在人，和则为正气，不和则为邪气”，脾气健运，精气自复，故在健脾温肾、扶正祛邪的治疗基础上，强调益气扶正，以达到“养正积自除”的效果。在用药方面，也要考虑到患者具体情况，大多患者脾胃虚损时久，若过用滋腻之品，恐虚不受补，再伤脾胃之气，故用药轻灵平和。

病例分享：

患者林某，男，79岁，2014年5月林先生因无明显诱因出现腹痛随于某院检查，电子胃镜：胃癌；病理示：低分化腺癌。于2015年6月行腹腔镜下腹部探查+腹腔热灌注管置入术。术后予患者3次紫杉醇注射液120mg腹腔热灌注化疗，后予出院。

后于2015年7月予患者奥沙利铂130mg/m2+替吉奥40mg/m2化疗2周期，患者出现恶心、呕吐等不适症状，遂决定采用中医疗法。

现症见：胸闷，腹部胀痛，呃逆，乏力，四肢逆冷，入夜尤甚，纳差，寐差，小便清长，大便质稀中医诊断：胃癌病，脾肾阳虚证；治法为益气健脾、温肾安神；方药如下：白术、茯苓、薏苡仁、山药、黄芪、仙灵脾、巴戟天、肉桂、枳壳、陈皮、天花粉、甘草等药材，共7剂，水煎服，早晚温服。

2015年9月20日二诊，患者自述胸闷、腹部胀痛减轻，纳眠好转，仍有呃逆之感，治以降逆止呕，随守上方加半夏。

三诊时自述恶心呕吐感减弱，但近来情绪波动大，偶感头痛，有眩晕感，血压168/110mmHg，治以定晕除眩，镇敛浮阳。故从上方去枳壳，加地龙、天麻。

2016年10月21日四诊，患者上述症状好转，血压：147/94mmHg，原方去地龙、天麻，加代赭石10g继续服药。上方连续服药2年，后已无胃脘胀痛之感，精神状态良好，食欲好转，寐差好转，体质量增加约6kg，面红气声足，诸证缓解。嘱患者慎起居，节饮食，畅情志，并定期复查肿瘤指标。

按：该患者为胃癌术后化疗后，手术、化疗损耗元气，伤及脾胃肺肾等多个脏腑，导致该患者气虚体弱，脾胃不和，久病及肾，而出现纳差、寐差、乏力、畏寒肢冷等症状。因而本病的治疗，重在健脾、益气。药用扶正培本方为基础方健脾兼以温肾，加山药补脾以推动后天气血之化源，来填精化气。

如今胃癌作为高发病、易复发的恶性肿瘤其防治任重而道远，但中医药在其防治中所发挥的重要作用已被业界普遍认可。中医认为，认为脾胃虚弱，邪实积聚是胃癌病机的关键。治疗上应找准中医治疗的切入点，分期论治，权衡扶正与祛邪，以健脾扶正、化瘀祛邪为基调。同时倡导长期坚持服药，调畅情志，以改善生活质量，延长生存期限，减少复发转移。

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