肺癌是全球发病率第一位恶性肿瘤，且肺部又是其他肿瘤的最常见转移部位，所以肺部肿瘤是临床最常见的肿瘤。但由于肺癌早期并没有明显的特征，导致大部分患者就诊时就已失去外科手术机会。也有不少患者自身机体很差，无法耐受手术或不愿意接受手术，这时，可以采用微波消融治疗。微波消融治疗可达到与手术治疗相近的根治率，且其创伤小，并发症少，耐受性好。
自1997年美国FDA批准微波治疗乳腺癌后，微波消融治疗作为一种有效的微创治疗手段已广泛运用于肺癌等实体肿瘤的临床治疗。
微波消融（NWA）一般采用915 MHz或2450 MHz两种频率。在 CT等影像技术引导下，将微波天线经皮肤穿刺进入肿瘤组织内，在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动，造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦，在短时间内产生高达60 ℃～150 ℃的高温，从而导致细胞凝固性坏死。微波消融的原理，就是通过微波加热导致肿瘤组织发生凝固性坏死，达到“烧死”肿瘤细胞的目的。
肺癌微波消融治疗中，医生在CT引导下把消融针（微波天线或微波“刀头”）准确插入肺癌的病灶中心或者根据肺癌的病灶大小采用多根消融针均匀布针，然后利用热效应杀死肿瘤细胞。
微波消融在肺癌治疗中的应用具有微创、杀灭肿瘤效率高、耗时短（消融时间一般在10分钟以内）、不良反应和并发症少的优点。尤其是对由于心肺功能差或者高龄等其他原因不宜进行手术切除的早期肺癌，患者不愿接受手术的早期肺癌。另外，一些治疗效果不佳的晚期肺癌的减瘤治疗也可以采用这种治疗手段。该治疗方式有着不碳化、损伤小、止血好等优点，同时对其他组织的影响非常小，与传统外科手术相比具有创伤小、病人恢复快等优点。
对肺癌微波消融治疗的疗效评估，目前多采用mRecist标准，与传统的RECIST标准不同，前者以存活肿瘤作为评估对象。其具体评价标准如下：
虽然肺癌微波消融治疗具备创伤小、恢复快等优点，但在微波消融治疗后仍然要注意术后恢复观察，主要需要注意有无气胸，第二天应复查胸片，判断有无迟发性气胸，此外还需注意有无大面积渗出、迟发型出血等并发症。
术后常规护理做到：保持患者清洁舒适，协助做好日常生活护理。术后禁饮食4~6小时，从温水逐步过渡至普食，鼓励进食易消化、营养丰富的食物。术后24小时可下床活动，禁忌突然起床，避免体位性低血压的发生。
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作者简介：姚望，中山大学附属第一医院，肿瘤介入科，本人擅长肿瘤与血管疾患的微创介入治疗，特别是对原发性肝癌、转移性肝癌、肺癌、胆管癌、胰腺癌、膀胱癌、盆腔肿瘤的介入诊疗（包括局部肿瘤的化疗栓塞、氩氦刀冷冻、射频、微波消融、粒子与支架植入、药盒埋置、全身规范化疗和分子靶向治疗）等方面也积累了较丰富的诊疗经验。我会陆续推出介入治疗的医学科普。欢迎关注我的头条号，第一时间收看！有问题可以留言给我。