
传统中医认为情志忧郁、多愁善感、思虑过度,可以引起乳腺疾病。
现代医学认为生物——社会——心理模式是疾病的基础。
场景:专家门诊诊室
人物:患者(退休教师),秦医生
对话:
秦医生:你来看什么病?
患者:(非常诚恳)你好,我看过很多医生了,很多专家,都说我没有事。但我觉得乳房肯定有问题。我网上查了,觉得你是好大夫,肯定能帮我明确诊断……
秦医生:(认真体检,仔细阅读外院检查资料)你是乳腺退化不全,没有大问题。建议谨慎服用保健品,减少吃人工饲养的鸡、甲鱼、黄鳝。
患者:什么叫退化不全?
秦医生:在你的年龄,乳腺腺体应该退化了,但是没有完全退化。你把它看作乳腺增生好了,情绪不佳时可能会有乳房疼痛,主要是隐痛和刺痛。定期检查就行。
患者:其他医生都说我没事,当然我也希望没有事,但是我觉得如果有问题当然是早处理最好。你肯定会仔细诊断的,手术我也希望你帮我做。
秦医生:你的确没有事。目前不需要手术。
患者:医生总是安慰病人的。我有心理准备的,是癌你也告诉我好了。需要手术就早做,不要等到癌症晚期无法收拾了再做。目前不需要手术,等到晚期了再做不是太晚了。
秦医生:你只是乳腺增生罢了。不必太担心的。
患者:我看过很多医学书了,我觉得我是“不典型增生”,因为症状不典型,难以诊断,书上说“不典型增生”就是“癌前病变”,要变癌的。
秦医生:“不典型增生”是病理诊断,不是说症状不典型……
患者:我是教师,我看了很多书,上网查了很多资料了,我也懂的……
秦医生:我其实很怵教师的,因为平时教师面对的都是学生,“她”总是懂得最多。但是在门诊,你应该把自己当作学生,毕竟“隔行如隔山”。有些你完全理解错了。
患者:……,谁也不想开刀的,但是,如果已经到了需要开刀,总归早开比晚开好,……
秦医生:我觉得你乳房上的问题不大,定期复查就可以了。但是,你的心理问题倒是很大的,我院对面有家大医院(上海市精神卫生中心),可以去那里的心理门诊咨询一下的。

点评:患者是较典型的疑病症,此类患者在乳腺专科门诊中并不少见。但是国内对于心理咨询尚属于比较排斥的(怕别人说“精神病”)。其实,心理疾病对人危害很大,完全应该早诊早治。