儿童过敏性鼻炎患病率高、病程长，西医治疗主要以远离过敏原、免疫治疗、药物治疗为主，虽然短期之内可达到较好疗效，但有全身副作用、症状易反复等缺点。因此，并不是治疗儿童AR的最佳方案。这些药物在熏蒸时作用于鼻腔，鼻咽、咽喉部黏膜，对于缓解鼻腔及咽鼓管周围黏膜肿胀，减少分泌物有良好的效果；药物蒸馏液滴鼻时作用于鼻腔、鼻咽部黏膜能够发挥消炎、抗菌、收缩血管，保护鼻腔黏膜的作用。
但是，我们平时在煎煮中药的过程，由于沿用传统的煎煮方式，药物中含有的挥发油成分大多以蒸汽的形式耗散在空气中，没能够有效地利用起来，这无疑是对医疗资源的极大浪费。
如若将煎煮中药过程中产生的含有挥发油的蒸馏液制成滴鼻液，用于滴鼻，服药前将煎好的药物倒入保温杯内进行熏鼻，则可使一剂药物产生多种治疗方式，最大限度地发挥出对疾病的治疗作用。
有学者认为：外邪侵袭是鼻鼽的重要病因，而起决定作用的则是肺脾肾三焦气血阴阳之充足和通达，鼻部阳气的充足和通利与否决定了是否发病。
艾灸作为中医重要的疗法之一，发挥作用的关键就在于其“以温达通”和“以温达补”的临床效应，结合鼻鼽鼻部阳气不通及不足之病机特点，可谓切中病机，严丝合缝。
一、中医对儿童过敏性鼻炎的研究
1. 中医对鼻鼽病因病机及证候研究
变应性鼻炎的发病有内因和外因。内因是脏腑亏虚（包括肺、脾和肾），可能是由于长期劳累、饮食不当或体质虚弱；或者肺有郁热。外因是风寒邪气或异气侵袭。
（1）风寒致病
肺气不足，卫表失固，腠理疏松，风邪、寒邪乘虚侵袭机体，鼻为肺之门户，首当其冲。风寒之邪停聚鼻窍，肺失清肃，肺气不宣，鼻窍功能受损而为鼻鼽。
《千金要方》记载了“鼻塞脑冷清涕出方”；《诸病源候论·卷二十九·鼻病候》认为流清涕是由于肺脏感寒、寒邪上乘，致鼻流清涕不止；《太平圣惠方·卷第三十七》列有“治疗鼻流清涕方”，如细辛散方等。
（2）火热致病
肺经火热之邪郁积日久，致肺脏肃降失职，火热之邪上犯鼻窍，正气与邪气相抗争，导致肺气不宣，津液停聚，致喷嚏、流涕、鼻塞等，发为鼻鼽。《素问玄机原病式·六气为病·热类》中记载“肺热甚则出涕”
“或言鼽为肺寒者，误也”，认为肺热是“鼻鼽”患者流涕的主要原因。认为喷嚏也多为火热证：“鼻为肺窍，痒为火化。心火邪热，干于阳明，发于鼻而痒，则嚏也。”
（3）脏腑亏虚
肺五行属金，开窍于鼻，外合皮毛，鼻与皮毛都是外界风邪入侵人体的门户，肺气充足，卫外有力，邪气不能侵袭人体。脾五行属土，是气血生化之源，为肺脏的母脏，脾脏运化功能正常，气血充盈，则肺的卫外功能正常，此为“土生金”之意。
肾五行属水，为先天之本，内藏元阳，为一身阳气之根本。肾阳温煦脾阳，脾脏化生气血的功能才能正常，此即“火生土”之意。故肺、脾、肾三脏实为一个整体，其功能密切配合，才能最大限度发挥卫外的功能，保护人体免遭邪气入侵。
若某一脏的功能不足，则卫外功能失常，易遭风邪入侵，邪气入侵后人体必然要作出奋力抗争的反应，打喷嚏、流清涕便是人体驱除邪气的一种反应方式。古籍文献中“鼻鼽”的病因病机主要跟肺有关。中医鼻病序贯疗法联合热敏灸治疗儿童过敏性鼻炎的疗效观察。
2.辨证论治
（1）从肺论治
以辛夷清肺饮（辛夷、百合、知母、黄芩、生石膏、枇杷叶、升麻、焦栀子、麦冬、甘草、板蓝根、金银花、连翘）治疗肺经伏热证儿童过敏性鼻炎37例，总有效率为83.78%。
以加味桔梗汤（玄参、忍冬藤、薄荷、广藿香、甘草、黄芩、竹叶柴胡、蝉蜕、桔梗、菊花、辛夷）治疗肺经伏热型儿童过敏性鼻炎例，其中显效34例，有效14例，无效4例，总有效率达92.3%。
（2）肺气虚寒
有学者认为儿童过敏性鼻炎是由于肺气虚寒，治当温肺散寒、益气通窍，方选温鼻通窍方（炒苍耳子、辛夷、薄荷、白芷、石菖蒲、蜜麻黄、燀桃仁、燀苦杏仁、黄芪、炒白术、茯苓、桂枝、陈皮、炙甘草），实验组总有效率达95%。
以御寒汤加减方（黄芪、苍术、陈皮、*党**参、升麻、白芷、款冬花、炙甘草、防风、炒苍耳子、辛夷、羌活、黄芩）治疗儿童过敏性鼻炎肺气虚寒证30例，总有效率达90.0%。
（3）从肺脾论
肺脾气虚型儿童过敏性鼻炎的主要发病因素是患儿体虚受外邪诱发，治宜宣肺健脾，选用宣肺健脾颗粒（黄芪、辛夷、陈皮、细辛、射干、川芎、荆芥、路路通、茯苓、白芷、防风、皂角刺、炒白术、连翘、炒苍耳子）治疗，结果：试验组总有效率为100%。
二、中医对儿童过敏性鼻炎的治疗
1.针灸治疗
采用揿针（双侧迎香、足三里、肺俞）配合口服氯雷他定片治疗儿童持续性过敏性鼻炎患者30例，结果：总有效率为92.3%。王佩玲[11]采用针刺治疗儿童过敏性鼻炎患者36例，结果:总有效率为86.1%。2.穴位贴敷治疗
采用针灸结合穴位贴敷治疗42例肺经郁热型变应性鼻炎患儿,结果：观察组总有效率达92.86%，(P<0.05)。
3.推拿疗法
采用推拿疗法治疗33例常年中-重度学龄前期AR患儿，结果：两组治疗前后TNNSS评分、AR患儿生活质量评分表评分有显著降低(P<0.05)。
三、西医对儿童过敏性鼻炎的研究
1.儿童AR的定义
儿童过敏性鼻炎，是机体暴露于变应原后发生的、主要由介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
2.过敏性鼻炎的流行病学
国际儿童哮喘和过敏的研究（ISAAC）研究发现变应性鼻炎的发病率在各国儿童间存在很大差异，伊朗报道的最低，只有1.5%；尼日利亚报道的最高，有39.7%，我国儿童过敏性鼻炎的发病率为15.79%。
3.儿童AR的发病机制
儿童AR，是指易感患儿接触过敏原后引起的鼻黏膜非感染性炎症性疾病。所谓非感染性炎症性疾病是指并非由致病微生物感染导致的疾病，而是自身免疫系统或者神经系统的过度异常反应导致的结果，与感染无关，主要与过敏体质和过敏原有关。
如果孩子是过敏体质，一旦接触过敏原就容易引发过敏性鼻炎，而且拥有过敏体质的过敏性鼻炎患儿常常合并有湿疹、哮喘、咽炎等过敏性疾病。
四、儿童过敏性鼻炎的治疗
1.避免过敏
原变应性鼻炎的症状是由于接触特殊变应原引起鼻黏膜炎症产生的，避免变应中医鼻病序贯疗法联合热敏灸治疗儿童过敏性鼻炎的疗效观察可以减少变应性鼻炎的发作。例如，对动物皮毛过敏患者，避免接触动物能有效缓解症状
改善室内空气质量也很重要。建议包括改善通风、改善清洁方法和住房卫生、避免铺满地毯、控制湿度防止霉菌积累和控制污染源如吸烟、建筑辐射和消耗性产品。
然而在人们日常生活中，完全避免吸入性变应原如花粉、灰尘和空气中污染物是不可能的。例如，对动物过敏的患者在家里避免变应原可能受益，但他们仍可能会在公共交通、学校和公共场所遇到变应原。2.药物治疗
药物治疗应考虑下列因素：有效性、安全性、低成本高效益的药物、患者偏好、治疗目标、对推荐意见可能的依从性和是否存在并发症。大多数治疗变应性鼻炎的药物是通过鼻用或口服途径。鼻用药物浓度高、可以直接作用到鼻部从而避免或减少对全身的影响。
3.抗组胺药
尽管许多介质参与过敏的病理过程，但组胺是一种主要的介质。因此，临床治疗儿童AR用得最多的药物便是抗组胺药。抗组胺药的使用途径有口服和局部用。
当口服药物时，H1-抗组胺药发挥控制鼻部症状和非鼻部症状如结膜炎的作用。第一代抗组胺药最常见副作用是镇静。第二代H1-抗组胺药对H1-受体有高度选择性，因此能有效地减少鼻痒、喷嚏和流清水样涕。
大部分第二代H1-抗组胺药能快速发挥作用并且其疗效持续24小时。第二代抗组胺药一些已经观察到的副作用包括：心脏副作用、致癌作用、刺激食欲、体重增加和肠胃功能紊乱。
最新临床实践指南建议：临床医生应推荐口服第二代或更少镇静作用的抗组胺药给主诉是喷嚏和鼻痒的变应性鼻炎患者”。
另外，局部H1-阻滞剂(鼻用或结膜局部用)与口服药物有相同疗效，并且作用迅速”。运用氯雷他定联合苍耳子散治疗儿童AR30例，结果：总有效率达93.33%。
4.糖皮质激素
糖皮质激素是临床治疗AR效果最佳的一款药物，临床常用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻*剂喷**）治疗AR。最新临床实践指南推荐：临床诊断为变应性鼻炎且症状影响生活质量的患者使用鼻用糖皮质激素治疗。
鼻用糖皮质激素的副作用主要是对局部的影响，包括硬皮、干燥、微量鼻出血或药物依赖。另外，当鼻孔完全堵塞时，不建议使用鼻用药物。
将224例变应性鼻炎并哮喘患中医鼻病序贯疗法联合热敏灸治疗儿童过敏性鼻炎的疗效观察,随机分为观察组和对照组,观察组采用面罩储雾罐经鼻吸入糖皮质激素治疗,对照组采用常规吸入治疗,结果:观察组患儿鼻炎症状评分低于对照组。
5.减充血剂
减充血剂也被称为血管收缩剂，通过作用于α－肾上腺素受体达到收缩血管功能，可迅速缓解鼻塞。治疗鼻炎推荐局部用药，临床上减充血剂一般与抗组胺药联合应用。
减充血剂全身相关的副作用如心脏病、高血压、失眠、易怒、肾衰竭、精神病和中风。因此推荐连续使用减充血剂的时间不超过一周。使用鼻用减充血剂后可能发生的其他鼻部副作用包括鼻灼热感、刺痛、干燥或黏膜溃疡，甚至鼻中隔穿孔。
采用盐酸赛洛唑啉联合氯雷他定治疗50例AR患者,结果：观察组治疗有效率为96.00%。
6.手术治疗
手术治疗并不是变应性鼻炎标准治疗的一部分，因为它不减少过敏。对持续性AR患者，由于下鼻甲和一些腺体长时间被炎症物质刺激，充血肿胀，可能出现结构增生。
因此，手术缩小下鼻甲体积和黏膜表面积、有利于减轻鼻塞和减少分泌，应在药物治疗无效和存在解剖结构异常时考虑。
结语
儿童AR临床非常常见，若没有得到及时干预和治疗，可导致一些并发症的出现，如支气管哮喘、鼻窦炎、中耳炎等，影响孩子的认知能力和生长发育。
小一点的婴儿主要靠鼻子呼吸，过敏性鼻炎会造成鼻道不畅，影响吃奶和睡眠，导致经常哭闹等。儿童时期的过敏性鼻炎与以后罹患哮喘密切相关。哮喘儿童中，90%以上合并过敏性鼻炎。因此，对于该病症的防治极为重要。