来耳鼻喉科急诊看病的小孩，主要的原因有急性中耳炎伴耳痛、鼻出血等，而有一种情况也非常多见：【鼻腔异物】。

最让人无奈的是，你根本想不到，熊孩子会把什么东西塞进鼻子：从食物到玩具，从植物到电池，从首饰到石头，应有尽有，堪称机器猫的小口袋。——只有你想不到，没有他办不到。

看看上面这些东西，都是从熊孩子鼻子里掏出来的，纽扣、石头、电池、玩具。。。

最要命的是，这些毛头熊孩子根本不会和你配合，每次你要取异物的时候就像世界大战，爸爸即便死命抱着，由于小孩的鼻腔本来就小，取异物的工具又都是金属的，一旦小孩挣扎就容易造成更大的损伤，因此不得不全麻下去取异物的大有人在。

尽管防止熊孩子乱将东西塞入鼻腔的最好办法就是不让他接触这些细小的物件，但是你也不能保证24小时都能把熊孩子完全监管住，所以如何及时发现、及时处理是家长必须掌握的一项知识。

而面对我国公立医院人山人海的场面，以及熊孩子一去医院就哭闹不配合的糟心场景，父母有没有可能自己在家处理鼻腔异物呢？

有一种父母在家就能自己处理鼻腔异物的方法——“父母的吻”。

鼻腔异物最常见于年幼儿童

年幼的小孩，只要抓着东西，就往所有有“洞”的地方塞，包括鼻腔、口腔、耳朵。

在刚学走路的幼儿和学龄前的儿童中最多见，而异物则多种多样，只要能塞进去的东西，就可能成为鼻腔异物：珍珠、珠子、大头针、钉子、螺丝、纸、石头、橡胶、小玩具、蜡笔、粉笔、豆子、胡萝卜、种子、肉类、苹果、糖果和口香糖。。。

有一种异物非常危险，必须尽快取出：

纽扣电池

一旦纽扣电池进入鼻腔，其产生的强电流(而非电池内容物泄露)可引起破坏。电池负极的电解作用产生氢氧根离子，引起碱性组织坏死。

如果电池负极朝向鼻中隔，可在4小时内引起【鼻中隔穿孔】。

鼻腔异物有什么表现

症状主要跟异物的种类有关系，如果是珍珠、小珠子一类的无机物，可能并没有明显的症状。如果是胡萝卜、豌豆、肉等有机物，则容易引起单侧鼻腔出现恶臭的脓性分泌物。

还有些异物可能会造成组织坏死，出现黑色分泌物、鼻出血，也可能出现面部肿胀伴疼痛和发热，被误诊为眶周蜂窝织炎或鼻窦炎。

所以，只要熊孩子出现单侧鼻腔脓性、恶臭的分泌物，就需要怀疑有鼻腔异物

发现鼻腔异物怎么办？

发现鼻腔异物就需要马上到医院就诊吗？

其实并不完全必要，如果鼻腔异物就在鼻腔的前端，用手电能够看到的话，在家就能取出来。家长可以尝试以下两种方法：

1、让患者堵住异物对侧鼻孔的同时擤鼻，是最简单的方法，并且常能成功移出异物，然而，这个方法仅适用于通常大于3岁的能够配合的患者

2、父母的吻——Parents' kiss

这个操作之所以叫这么艺术的名字，就是因为其需要父母用嘴进行操作：

堵住无异物的一侧鼻孔，同时父母对着孩子的嘴用力吹气，可以使鼻腔异物冲出。一项系统评价纳入了152例儿童，结果显示，应用这一技术，60%的患儿被成功移出了异物且无并发症[1]

强调一下，不要自行用工具取，因为你很可能会将异物捅向深处。

如果上诉方法都无效，请尽快去医院

通常上诉方法能将大部分位于鼻腔前端的异物冲出，但如果多次尝试后都没有将异物取出，那就尽快到医院就诊。

尤其是塞入的异物是【纽扣电池】，是必须急诊尽快取出的，其他异物则可以择期进行操作。

即便在家中你已经将异物取出，也需要到医院让医生再检查一下，排除还有异物残留，以及耳朵内有没有异物，但是就不需要那么迫切了。

总结

1、尽量避免让孩子接触所有细小的能塞入鼻腔、耳朵和嘴里的物体。

2、纽扣电池塞入鼻腔必须急诊尽快取出。

3、父母在家可以使用擤鼻和“父母的吻”将鼻腔前端的异物冲出。

4、即便已经取出，也需要择期找医生检查一下。

更多有趣、有用、有品的医学科普，请关注耳鼻喉罗医生

参考文献

1. Cook S, Burton M, Glasziou P. Efficacy and safety of the "mother's kiss" technique: a systematic review of case reports and case series. CMAJ 2012; 184:E904.