偏头痛现代医学怎么解释 (偏头痛分析及中医用药)

由于偏头痛药物治疗副作用大,容易发生药物滥用、药物过度使用性头痛等问题,避免环境诱发因素、改善生活方式、高压氧治疗、放松疗法、生物反馈疗法、认知行为疗法、物理疗法等非药物疗法在治疗偏头痛方面的临床价值日益凸显出来。偏头痛的非药物疗法主要包括颈椎按摩疗法、针灸疗法、神经刺激疗法、脊椎推拿疗法等。其中,国内外研究得比较多的是神经刺激疗法。

治疗偏头痛的最新研究,偏头痛现代医学怎么解释

神经刺激疗法的历史演变:高侵袭→微创→无创

针对头痛的神经刺激治疗经历了一个演变的过程,从高侵袭性到微创性再到现在的无创性治疗仪。

最早问世的是通过植入电极对下丘脑核进行深部脑刺激的治疗仪,这类仪器已被证实能有效治疗帕金森病。在头痛领域,现已发表了14项关于深部脑刺激下丘脑腹后外侧核治疗慢性难治性丛集性头痛的研究。2/3的患者对这种治疗有应答,疼痛至少减轻了50%。但是这种侵袭性很高的治疗方法作为急性期治疗无效,只能用于头痛的预防,而且还会使大约3%的患者出现颅内出血。

之后又研发出了微创性枕大神经刺激系统。在已发表的10项研究中,总共约有500例慢性偏头痛患者接受了这种治疗,应答率相差很大。此外,这类治疗仪价格非常昂贵,而且容易出现电极移位或破损以及电池耗尽等问题。在英国,目前只有几家医院在开展枕大神经刺激治疗。

近年来,医学界研发出无创神经刺激治疗方法,到目前为止,在治疗偏头痛的无创神经刺激方法中,只有Cefaly有基于随机对照试验的安全性和有效性证据,并获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的批准,用于预防治疗偏头痛。

Cefaly是FDA批准的全球首款非药物预防治疗偏头痛的医用设备,这是一款非常小巧的电子头带,使用的是外部经皮三叉神经刺激疗法(eTNS),将神经刺激“移”到外部轻柔使用,无创伤。这是偏头痛神经刺激治疗领域的一大突破,它避免了侵入性外科手术植入电极和神经刺激仪的风险性。

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根据FDA批准的数据显示,Cefaly技术是非常安全的,其官网上提供的病例报告和研究文章显示,超过5000次的治疗发生于25个被引用的实验室、病例、预试验和Cefaly临床有效性和安全性的双盲研究中。

目前,Cefaly已在美国、欧洲等全球30多个国家上市使用。除了治疗头痛外,也有研究发现Cefaly还具有减压作用,可促进镇静效果。Cefaly为偏头痛药物非药物治疗提供了一种新方法。据FDA称,Cefaly适合成年人,每天戴20分钟左右,可以为不喜欢药物治疗的患者提供一个替代方案。 近年来,联合应用药物疗法和非药物疗法已经成为临床医师治疗偏头痛的首选方案。对于偏头痛这种慢性病来说,联合应用药物疗法、非药物疗法,建立头痛治疗护理一体化的治疗模式,可以取得理想的疗效。

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