国医大师张磊:萎缩性胃炎伴肠化，妙用达郁汤，逆转肠化！
患者，女,61 岁主诉:间断胃脘胀痛 3 年余。
现病史:患者 3 年前无明显诱因出现胃脘胀痛,饮食后腹胀加重，情绪波动时胀痛明显,并伴有胸闷、胁肋不适曾自购中西成药及间断服用中药汤剂(具体不详),症状时好时差。
为进一步治疗,前来就诊。症见:胃脘胀痛生气时加重.并伴胸闷、胁肋不适,食后偶有暖气反酸,起口干苦,口有异味,心烦,易生气,眠浅易醒,夜尿频每日2~3次,大便每日 1次偏干舌质红,黄稍腻,脉弦数。
胃镜检查示:萎缩性胃炎。内镜取材病理活检报告示:胃窦轻度肠化生轻度萎缩,Hp(-)。西医诊断:慢性萎缩性胃炎。
中医诊断:胃脘痛,证属肝脾两郁夹热。治宜疏肝健脾,清热散郁。
处方:柴胡、白芍、炒积实、炒苍术、制香附栀子、炒麦芽、炒神曲、竹叶、防风、羌活、草果、甘草片、决明子、蒲公英。
二诊:患者服完 10 剂后自觉症状有改善,自购 10 剂继续服用,现仍觉胸闷、胁肋不适、易生气、睡眠差，其余诸症较前减轻,舌质红,苔黄稍腻,脉弦滑。守原方，加炒川悚子、醋延胡索，15 剂,继续进行巩固治疗。
三诊:服药后症状较前好转现情绪可.仍时有胃脘胀痛、暖气,但次数较前减少无胸闷、胁肋不适,无口干口苦,睡眠差,二便调,舌质红,苔薄黄,脉弦。二诊方去川悚子、延胡索、竹叶、蒲公英、决明子,加夜交藤。20 剂,继续服用。
四诊:服药后患者诸症基本消失,偶有胃脘胀痛,余无不适。三诊方去夜交藤再服15剂嘱复查胃镜。胃镜检查示:胃窦非肠化型萎缩。
按：张磊教授遵《黄帝内经》“木郁达之,火郁发之，土郁夺之”之理法而组达郁汤，以疏肝木之郁 平脾土之郁,发两者之郁火。达郁汤疏达肝脾清散郁热,实为“和”法之体现;肝木既畅达,气畅而郁消,郁消热亦除:肝木郁解,不犯脾土脾健运得复,痰浊宿食可消,郁食郁得化,中焦气机通畅故胃脘胀痛等诸症可除,收效甚佳。
