小V答疑笔记
错过了三甲医院专家直播课程？不怕，小V帮您整理了直播课上专家为医生同仁的答疑内容。如果你也是一位爱学习的医师，就赶快关注医学V直播吧！
甲低影响受孕吗，小孩的遗传几率有多大？
育龄期的女性如果是甲减肯定影响，一个是不容易怀孕，再一个怀孕以后容易出现先兆流产，胎停育，肯定是有影响的。本身母体跟孩子成为一个受精卵在宫内的生长发育跟内分泌激素调节息息相关。甲减的时候母体的整个功能都差了，子体在你体内一个是发育不好，一个是根本不容易着床。至于说遗传的几率到底有多大，这个真不好回答。
碘131治疗后的甲减为什么反而出现眼球突出？
这就涉及到甲状腺激素的负反馈调节。碘131治疗以后的甲减的时候，因为垂体功能是好的，垂体，下丘脑会分泌TSH或者TRH分泌激素增多刺激甲状腺激素生成，这个时候就是负反馈的调节。有可能用优甲乐治疗以后，眼球突出的情况有可能缓解。
妊娠两个月TSH很低，T3，T4正常需要服用药物吗？
这个要考虑妊娠期的甲亢症状，不需要服药，一般来讲只观察就可以了。妊娠中体内激素水平的变化可能会影响到甲状腺激素水平的变化，这个时候观察不作处理。
我是一个亚甲炎的患者，T4有一点低怎么治疗？
一般来讲单向的低，一个考虑疾病引起的，再一个考虑化验误差的问题，单向的低不作为治疗的标准。亚甲炎有可能一部分患者将来经过代偿自己可以恢复正常，也有一部分病人最后发展成亚临床甲减或者甲减状态，那个时候需要补代补，这个时候观察就可以了。
甲状腺癌术后，五十岁以上，TSH一直控制在0.1以下吗？
尽量控制在这个水平以下，但是有一些有可能达不到，根据您的实际情况，有没有其他的并发症，尽量的控制在比较好的要求。
有一个全身浮肿低甲需要与哪些浮肿样疾病鉴别？
低甲我先问你是甲状腺功能减低还是血钾低，这个是有区别的。甲低和钾低，是甲状腺功能低还是电解质血钾低，这个是两个概念。您虽然写的低甲是甲状腺的低甲，我暂且先按甲功减低鉴别，至于说全身浮肿的低甲，浮肿可能出现哪些方面，一个是肿瘤的可能，心血管的可能，心衰的可能，消化系统，肝硬化这些都有可能，肾病的可能。你考虑到哪些疾病做相应的鉴别就可以了。
吃了优甲乐，每次查甲功五项还是游离三项，多长时间复查，每年查几次？
基于五项还是三项，甲减TSH和总T3和总T4，甲减我们是要看储存的，甲亢我们多数看游离，就是看在血里的直接作用。对于甲减来讲还是看储存的，所以总T3，总T4和TSH有这三项就可以作为一个主要的复查。如果是稳定的，指南里给过一年查就行，再什么的半年查，自己特别谨慎的话三个月查。
青少年甲亢服用赛治两个月，甲状腺明显增大？
我要提一下健康的问题，虽然咱们今天讲的是甲减。一般来讲在甲亢治疗过程当中，你吃到两个月的时候，抗甲状腺治疗，你体内真正作用到血液当中循环当中的甲状腺激素肯定是减低的，低了以后有负反馈的调节，这个时候垂体和下丘脑反而释放的激素多了，还有代偿性，甲状腺增大是代偿性的。在甲亢治疗过程当中我们有可能稍微的再用一点优甲乐或者甲状腺素给他一个平衡，不处理也行，随着后面甲亢的治疗有可能会好转，如果是肿大比较明显或者伴有突眼的情况下可以略微的加一点甲状腺激素。
年轻女性患甲减治愈前是否不建议怀孕，甲减治疗到什么程度建议其怀孕？
女性甲减如果治疗的不好想怀孕很困难，一个是怀不上，再一个怀孕以后有可能胎停育或者先兆流产的问题。甲减治疗肯定是怀孕的一个前提。只有把身体调整好了，不管对你个人还是对于孩子来讲才有好处。治疗到什么程度，一般来讲妇产科大夫认为首先让甲状腺功能正常，再下一步把TSH值放在2.5以下有利于怀孕，不是2.5也有人可以怀孕。怀孕过程中甲减的，优甲乐的用量需要随着孕周和甲状腺功能检测情况来调整。
心衰患者可以加用最小剂量吗，是问的什么最小剂量？
估计是问优甲乐，心衰要考虑本身心功能的问题还是由于其他的疾病感染造成的心衰，还是说就是因为甲减造成的心衰，你首先要明确诊断，如果需要用的话从最小剂量开始，6.25是最小剂量。