
首发:文文大保贝儿
大家好,我是文文大保贝儿,一个对每一位客户理赔负责的保险博主。
01
理赔简报
投保产品: 中国人寿小医仙2号住院医疗险
投保时间: 2021年9月17日
出险时间: 2022年9月12日
出险原因: 因肺炎、急性扁桃体炎住院
报案时间: 2022年9月26日
赔款到账: 2022年9月29日
缴纳保费: 398元
理赔金额: 1134.91元(治疗总费用3303.64元,医保报销2042.63元,小医仙0元免赔,不限社保内外赔付90%)
02
理赔详情
(1)投保:2021年9月17日
2021年9月份,客户小姐姐在文文大保贝儿的建议下,给自己的宝宝,投保了中国人寿小医仙2号小额住院医疗险,年交保费398元。
在所有的小额住院医疗险产品里,这个产品不算是“最便宜”的,但就综合性价比而言,这款产品绝对是名列前茅。
市面上绝大部分的小额住院医疗险产品,都是只能报销社保范围内用药,保障比较有限;即使有小部分产品扩展了自费药,自费项目依然不在报销范围内。
而国寿的这款小医仙2号,不仅实现了住院0免赔,而且报销还是不限社保范围的,无论社保内还是社保外都可以报销80%(这个案例里小姐姐投保时间较早,当时还是赔付90%)。
(2)出险:2022年9月12日
2022年9月12日,因孩子感冒发烧咳嗽,偶尔还有喘憋的症状,一天不见好转后,家长带孩子到医院看病治疗。
这种情况在小孩身上非常常见,如果只是咳嗽,并且很快就自己好了,那就问题不大。
如果持续咳嗽的时间比较长,并且伴有发热,呼吸气短、胸闷等症状,那就要及时送医诊治了。
小孩的这些问题,说大也不大。
但因为年纪比较小,不及时表达自己的不舒服,并且身体也比较脆弱。
家长们在发现异常时,一定要予以重视,发现不对劲,及时去送医就诊。
经检查发现孩子患有肺炎及扁桃体炎,随后进行了住院治疗。

住院6天,共花费医疗费用3303.64元。

(3)理赔:2022年9月26日
2022年9月26日,客户小姐姐在文文大保贝儿的协助下进行报案,并整理好理赔资料进行上传,交由保险公司审核。
理赔材料包括:入院病历(完整病历),出院记录,完整病历 ,发票原件,诊断证明,检查报告单,住院费用清单,医保结算单。
9月29日,保司审核结束,通过申请,予以理赔,将1134.91元理赔款打入客户小姐姐的账户。
理赔金额:
(总费用3303.64元-医保报销2042.63元-免赔额0元)*90%=1134.91元。

案件无异议,顺利结案。
如果孩子有商业保险可以报销,记得第一时间联系相关人员,问清楚理赔的注意事项。
如果是在文文大保贝儿这里投保的,那么我会指导你如何进行理赔操作。
tips:
想要顺利获得理赔,需要注意的是:
1、这个症状需要是在配置了保险后发生的,否则,“既往症”的问题医疗险都是没办法理赔的;
2、在保险公司约定的医院就医,通常来说,大部分的医疗险产品,约定的就医医院都是【二级及以上公立医院普通部】;
如果想要住公立医院的VIP部、特需部、国际部,或者去和睦家这样的私立医院就医,享受更好的就医环境,需要配置高端医疗险。
03
怎么给孩子买保险?
很多小伙伴人生第一次想要买保险,都是因为有了宝宝。
全世界最好的东西都恨不得全给他,保险当然也不例外。
面对常见的儿童疾病,我们该怎么为宝宝建立最全面的保障呢?
首先,大家要给孩子把国家医保给交上。
医保可以说是国家给我们每个人的“福利”,可以为宝宝提供最基础的保障。
在我们今天的案例中,医保也是报销了相当一部分费用的。
而且,如果没有交医保,也会影响商业保险的报销比例。
其次,可以考虑为宝宝配置商业医疗险产品。
商业医疗险,包括“小额住院医疗险”和“百万医疗险”两部分。
小额医疗险,就是只要宝宝生病住院了,就能赔到钱。
一般的小额医疗险,基本是0免赔额,社保范围内能报销80%-90%的费用。
优秀的产品,会扩展报销范围,比如自费药等社保外的医疗费用也能赔。
价格也不贵,一年400元,就可以买到保障又好,又是大公司出的产品了。
百万医疗险,则是保障大的医疗开支的一个险种,每年有1万块钱的免赔额,剩余的部分不限社保内外都可以100%报销。
百万医疗险可以跟小额医疗险相配合,真正的做到“住院不花钱”。
对于孩子来说,医疗险真的是刚需的险种,多了不说,一年总能因为小病小灾去个几趟医院,理赔效率往往都是很高的~
再次,就是重疾险了,比如少儿白血病、重症手足口病等。
这些疾病一旦发生,可能会给家庭带来毁灭性的经济打击,所以,重大疾病的风险我们也一定要考虑到。
像是孩子常见的肺炎、急性支气管炎、上呼吸道感染等,大多只需要花费几千块钱就可以治疗好。
花费不高,恰恰可以使用小额住院医疗来报销。
小孩子免疫力比较低,平常小病小灾又比较多。
一份小额医疗是非常实用的,价格也不贵,一年几百块钱就可以买到。
有预算的爸爸妈妈,可以给孩子配置上。
