癌症自身或癌症的治疗，会使多数患者出现疲乏症状，胃肠癌作为常见的恶性肿瘤之一，由于胃肠道肿瘤早期症状多数都不明显，故发病多较隐匿，多数患者出现明显症状时已属于中晚期。
虽然积极接受治疗，原发病症状也得到了控制，但还是会感觉身心疲惫，经常会特别累，身上没力气，不想动，而且无论怎么休息都不能缓解，这种症状叫做“癌性疲劳”。
胃癌癌性疲乏的发病率高达76%，除了癌症自身影响，胃手术是重要原因，胃肠道切除及改道直接引起代谢改变及吸收障碍，术后更有吻合口出血、残胃无力等并发症，导致肠道菌群失调、胃肠功能紊乱、免疫力降低，引起疲乏。若配合其他治疗如化疗、放疗、生物治疗等，疲乏的发病率达90%～100%，其中中重度为多。
癌因性疲乏贯穿于肿瘤发生、发展、治疗和预后等全过程，不仅影响患者生活质量，严重者甚至导致化疗等治疗中止，影响其生存期。
中医认为，脾胃者仓廪之官、后天之本、气血生化之源，胃癌手术一则直接损伤脾胃，导致纳少、精微无法运化、四肢乏力；脾不统血，血不循经，则气血愈虚；二则导致气血不足，无法滋养脾胃，脾胃无力运化摄血，如此形成恶性循环，为癌性疲乏致病之本因。
研究表明，由于手术、化疗等治疗手段，胃癌患者普遍存在高凝状态，成为复发、转移的重要致病因素。乐启生中医团队认为，术后患者体内肉眼可见的癌灶虽已切除，但余毒未尽，不仅是日后复发的隐患，同时也与机体争夺精血，致机体虚衰。瘀血阻于经络，血脉不和，经脉不得濡养。而化疗作为术后重要辅助治疗手段，不良反应明显，胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性等皆可引起疲乏，并且不同化疗方案及剂量可引起不同程度疲乏，因此正气亏虚，癌毒淤积是胃癌患者疲乏的重要致病因素。因此在癌性疲劳的治疗上，因以通补化瘀，扶正消癌为主。
病例分析：
患者，男，70岁，2018年12月12日初诊。胃癌根治术后8月余，病理Ⅰb期，中低分化，肠型。术后行奥沙利铂+卡培他滨方案化疗6周期。后因出现疲乏、腹泻以及双下肢麻木等症状，遂寻求中医治疗。
刻下：患者自术后感乏力，劳累后加重，纳少，腹泻，自觉双下肢麻木，行走无力，舌质偏红，苔根微腻，脉细弱。证属脾气亏虚；治以健脾养胃，佐以活血通络。处方：当归、*党**参、茯苓、炒白术芍、怀山药、莪术、三七粉冲服、广木香、仙鹤草、生熟地黄鳖甲、胶烊化、炙鸡内金等药，共14剂，1剂/天，早晚分服。
二诊，诉胃纳较前好转，少腹畏寒、易于腹泻，手足麻木缓解，但双下肢乏力。舌质偏红，苔少，脉细。证属脾肾不足、中焦虚寒，治以益肾健脾、温中散寒。原方加生黄芪、防风、炮姜、乌梅，共14剂，1剂/天，早晚分服。14剂后双下肢乏力消失，手足麻木明显好转，腹泻次数减少。
该患者胃癌术后，多次化疗，初诊时乏力明显、纳少、舌质偏红、苔根微腻、脉细弱。笔者认为，患者胃癌术后，脾胃受损，饮食不生肌肤，脾气不足，则四肢无力，脾不运化水湿，故易于腹泻；化疗药多寒，药毒损伤脾阳深及骨髓，肾精不生。患者总以正虚为主，治疗当健脾益肾、活血通痹。复诊时乏力已好转，但少腹畏寒，易于腹泻，此为脾阳不足、中焦虚寒，以原方为基础，加黄芪强补气生血，炮姜温阳助运，防风、乌梅宽肠止泻敛阴，一散一收。共服28剂乏力尽消。
《中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南（2021）》就提到，在提高癌症患者生存率的同时，还要提高患者的生活质量，要想提高患者的生活质量，必须解决疲乏问题。而疲乏的干预、治疗及疲乏患者的全程管理方面，须将我国独具特色的中医药与西医相结合。而中医辨证论治个体化治疗的优势，能够有效改善癌性疲乏、提高生存质量，让身体重新达到平衡，才能以更好的姿态去对抗癌症。