最近这两天，两个同事都在为自己老婆的事悄悄打电话问我，一问才知道是刚当上新手妈妈，喂奶的时候乳房疼痛，其中一个还有发热。目前都在哺乳期内，很明显，这就是哺乳期乳腺炎。他们都问我了同样的问题。该怎么选用抗生素？接下来和大家一起聊聊。怎么用好药，又不影响小宝宝。

1. 什么是哺乳期乳腺炎？

哺乳期乳腺炎是产后哺乳期妇女常见疾病之一,20％ 的哺乳期妇女曾患哺乳期乳腺炎,哺乳期间都可以发病,尤以产后3-4周最为常见。

2. 哺乳期乳腺炎有哪些症状？

一般乳房部位疼痛是常见症状，伴或不伴有乳房红肿、肿块，严重可伴有体温升高、寒战、全身不适等全身感染症状。

3. 哺乳期乳腺炎发病机制？

哺乳期急性乳腺炎发病原因多种多样，包括乳汁淤积、细菌感染、机体抵抗力下降、乳房受外力挤压等，也常为几种原因的共同作用，而乳汁淤积及细菌感染是引起哺乳期急性乳腺炎的2个最主要因素。总的来说就是哺乳期母乳微生态失调。其中细菌当中排名最靠前的是 金黄色葡萄球菌 ，其次还有大肠埃希菌、链球菌。

4. 哺乳期乳腺炎的治疗？

• 排空乳汁
• 足量足疗程抗生素

5. 抗生素如何选择？

首选一、二代头孢菌素，疗程3~7天。常用的口服头孢有头孢克洛、头孢地尼。注射剂型有头孢唑林、头孢西丁、头孢呋辛均为比较安全。还可以选择青霉素类药物如：阿莫西林克拉维酸钾制剂。注意的是不要选择头孢克肟、阿莫西林，因为这两个药对葡萄球菌疗效较差。另外也不要首选左氧氟沙星、四环素这些副作用较大的抗生素，对婴儿会造成不良影响。

如果青霉素、头孢过敏可选择克林霉素。

6. 使用抗生素期间可否哺乳？

关于使用抗生素期间是否可以继续哺乳，2015年原国家卫生计生委颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》指出， 哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳，但目前哺乳期应用头孢菌素类尚无发生问题的报道，哺乳期应用后，如果继续母乳喂养，应观察婴幼儿是否有呕吐、腹泻等肠道菌群失调及皮疹等反应，是否继续母乳喂养应由患者自己来决定，具体情况也可询问专业人士。

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