运动疗法以粗大运动及躯干功能训练为主,对于脑发育落后的孩子以诱导正常的运动模式入手,在改善运动能力的基础上提高其智力水平。
脑瘫孩子视病情轻重的程度,或以诱导正常的运动发育模式为主辅以抑制异常的姿势反射,或以抑制异常的姿势反射为主辅以诱导正常的运动发育模式,或两者同时并举以其达到改善运动功能和提高运动能力的目的。具体训练方法如下:
01.头部控制
1.仰卧位抬头
1)将孩子仰卧在球上,治疗师胸部紧贴其下肢,双手托住患儿头颈部,保持躯干中线为,然后将球慢慢前后左右滚动,刺激抬头。

2)将孩子俯卧在球上,下肢伸展,治疗师扶住其髋膝部,家长握住孩子的双手使其上肢伸展,然后将球慢慢前后左右滚动,刺激抬头。

2.仰卧位拉起抬头
孩子仰卧位与楔形板或地面上,治疗师固定患儿双腿,双手控制其头部两侧,先轻轻拉伸颈部再将头向上抬起。

3.卧位抬起头
1)孩子俯卧位,滚筒置于其胸下,双上肢伸展放在滚筒前,治疗师双手控制孩子头部及双肩,使其颈部伸展,头上抬。

2)孩子俯卧于球上,双下肢自然伸展过头,或者肘部支撑,双下肢自然伸展,保持躯干中线位,然后将球前后滚动,做缓慢俯冲动作,促进其抬头。

3)孩子俯卧于楔形板上,双肘部支撑,治疗师双手控制其双肘,同时固定其骨盆,使躯干保持伸展位,用有声玩具逗引或轻抚其额头,刺激抬头。

4.座位竖头
可将孩子分髋坐于滚筒或治疗师腿上,背靠治疗师胸部,治疗师双手控制其肩部或胸部,使肩胛带外展或内收,头部保持中立位。

5立位竖头
治疗师竖直抱起孩子,一手固定双髋部,一手托住劲背部,使其头部直立保持中线位。

02.翻身运动
1.反射式翻身
孩子仰卧位,先将其头转向欲翻身向的一侧,治疗师前臂控制其上侧面部,手在其胸部中部往下压,另一只手握住孩子一侧下肢跟骨,双手同时用力使躯干旋转带动骨盆诱发出反射式的翻身动作。

2.腿部控制式翻身
孩子仰卧位,治疗师分别握住双踝关节,首先使欲翻向侧的下肢伸展并外展,另一侧下肢屈曲并内收、内旋转到对侧。

3.手臂控制式翻身
治疗师用一手握住孩子一侧的上肢,并使该侧上肢伸展,外展外旋至内收内旋,肩关节旋转带动躯干、骨盆旋转。

4.头部控制式翻身
治疗师用双手或孩子头部抬高并前屈,然后向对侧轻轻转动。

03.坐位控制
1.坐位保持平衡
孩子坐于bobath球上,治疗师扶住其躯干保持直立,前后左右慢慢滚动球体,使其重心移动时身处双手或单手支撑倾斜的身体,引导出保护反应。

2.长腿坐
1)对弓背、四肢屈曲的孩子,治疗师可与其面对面坐,将孩子双下肢伸直外展,治疗师双头轻压其下肢,使其躯干、四肢保持伸展位。

2)对躯干过伸,四肢屈曲的孩子,治疗师可坐在其身后,双腿控制其双下肢伸直外展,双手握住孩子双手往前伸展,使其四肢伸展、躯干屈曲。

3.抱腿式坐(或抱球坐)
对躯干、四肢有过伸或不稳定的孩子,治疗师可坐在其背后,胸部紧贴其背部用双腿控制孩子下肢使其屈曲并拢,双手抓住孩子双手,帮助其保住屈曲的下肢(或抱球),以此改善孩子躯干及四肢过伸,保持稳定性。

4.分髋式
对双腿并拢、内收肌紧的孩子,治疗师可将其分跨坐在自己腿上或者滚筒上,矫正内收肌的紧张。

5.椅坐
1)矫正椅:对于头和身体不能控制的孩子,可坐于矫正椅上,双膝屈曲,双足踩在踏板上,双手往前放在桌板上。

2)三角椅:如果孩子头后仰,肩胛带内收,不能控制身体时,可让其坐角椅,为预防两腿过度外展,可用沙袋固定两腿,或用绑带在孩子膝上部与髋相同的宽度加以固定。

3)背靠椅:孩子可坐在有背的椅子上,腰挺直,椅子高度以双足全部着地位标准,膝踝关节均屈曲90度,头部保持直立。

04.爬行运动
1.腹爬
孩子胸离地,腹贴地面,治疗师一手控制其小腿部,另一手控制对侧上肢前臂,辅助孩子左右交替向前爬行。

2四点支撑
孩子手膝跪位,双上肢充分伸展支持在地面上,双下肢屈曲,头自然抬起。

3.三点支撑
在四点支撑的基础上,交替抬起一侧上肢或下肢。

4.手膝位爬
孩子四点位支撑,治疗师用双手控制其骨盆,将腰部两侧交替轻轻的上提,并推进,辅助孩子爬行。治疗师也可爬握孩子踝关节辅助其往前交替移动爬行。

05.膝立位躯干控制
1.双膝立位
孩子双膝跪于地面,治疗师双手扶持其髋部使其臀部抬起,大腿和躯干保持直立位。

2.单膝跪位
在直跪的基础上,孩子一侧屈髋屈膝,脚掌踩在地面上,踝、膝、髋都保持90度,治疗师双手扶持孩子髋部以维持跪位衷心支撑。

3.膝立位平衡
孩子直跪于地面,治疗师抓握孩子一侧膝部,抬起外展,使其身体重心转移向另一侧膝部,并调整身体平衡。
