人到了一定年纪倒起霉来,喝凉水不仅会塞牙缝,还老是被“ 呛 ”到。医生在这里要提醒大家:
虽然有时候正常情况也会被呛,但如果 安安静静吃东西时经常噎呛 ,就要注意,你 可能被吞咽障碍盯上了!吞咽障碍,是老年患者常见的老年综合征之一。
啥子是吞咽障碍呢?
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损,不能安全有效地把食物从口腔输送到胃内,导致食物“迷路”, 致使老年人无法获取足够营养和水分的进食困难 。
其 患病率在65岁以上的老年人中约为30%~45% , 在住院老年患者中约为39.8%~68% 。
吞咽障碍会导致老年人发生 营养不良、脱水、误吸、噎食、窒息等 不良结局,使老年人出现身体和心理障碍,影响老年人的社会生活、日常交往和生活质量,同时增加老年人的入院率和死亡率。
其实偶尔注意力不集中被呛一次,在生活中比较常见,一般也不会有什么太大的问题。
但是,如果 安安静静吃东西时也经常噎呛,并且出现进食量减少、进食时间延长、进食后食物残留喉部、体重持续下降、发热或反复肺部感染、发音改变等 情况,就极有可能是吞咽障碍。
所以,老年人 反复出现呛咳 时, 要警惕是不是发生了吞咽障碍 哦!
吞咽障碍不是小事
为啥子会发生吞咽障碍?
吞咽障碍分为与年龄增加或是神经系统级别所致的神经及结构功能退化引起的 功能性吞咽障碍 ;
以及食管等相关器官病变所致的 器质性吞咽障碍 两类。
功能性吞咽障碍
多是由中枢神经系统及末梢神经系统障碍、肌肉病变等病理因素导致的。老年患者中多见于 脑卒中、痴呆、帕金森病 等神经系统疾病。
器质性吞咽障碍
是口、咽、喉和食管等解剖结构异常引起的吞咽障碍,如口、咽、食管肿瘤等。
吞咽障碍常会导致 误吸、吸入性肺炎、营养不良、体重下降等 并发症,甚至 引起窒息导致死亡 ,绝对不是一件可以忽视的“小事”。
啷个测试吞咽功能呢?
方法一:EAT-10吞咽筛查量表
如果以上10个问题, 有超过3个问题回答为“是” ,就 可能存在吞咽障碍风险 哦,这个时候 请及时寻求专业医生的帮助 。
方法二:反复唾液吞咽测试
采取坐姿,放松体位。
将食指横置于患者甲状软骨上缘,嘱做吞咽动作。当确认喉头随吞咽动作上举、越过食指后复位,即判定完成一次吞咽反射。
当感觉到口干难以吞咽时,可往舌头上滴注少许水,以利吞咽。
80岁以下老年人,30s内有5次有效吞咽视为正常。
80岁以上老年人,30s内有3次有效吞咽视为正常。
如果做不到的话,也应该引起重视及时找专业医生检查哦!
那么我们应该怎么防止因吞咽困难或者其他原因发生误吸、呛咳甚至窒息呢?
六个方面预防误吸、噎呛
1
食物的选择上
✔选择 糊状,蜂蜜状,布丁状 的食物,有适当的粘稠度,不易松散,通过口腔和咽部时容易变形,易于吞咽,不易粘在口腔和食道粘膜上,比如米糊,酸奶,蛋羹等。
✘ 不宜选择 温度过高,较干易碎,坚硬松脆,需要咀嚼的,带骨的,混合质地 的食物。例如鸡骨,坚果,鱼刺,汤圆,年糕等。
2
餐具的选择上
✔ 勺子:选择 羹面小而浅 , 柄长易抓握 。抓握能力弱的患者可用手柄粗的餐具,便于抓稳。
✔ 碗:选择 广口平底碗 ,同时可选用防滑垫。
✔水杯:宜选择 缺口杯 ,杯口不要接触到鼻部。
3
进餐的环境选择上
✔ 光线良好
✔ 安静舒适
✔ 避免谈论
✔ 注意力集中
4
进餐的体位选择上
✔坐着进食: 桌子的高度与胃部平齐,选用带扶手的椅子,椅子座位表面的高度与膝盖呈90度,足底完全踩到地面,上身前倾15度,背部要靠椅子,坐直身体,身体与桌子之间保持拳头距离。
✔ 在床上进食: 要 将床头尽量抬高 ,取端坐位,应在身体两侧及膝下垫软枕,以保证体位稳定,尽量抬起身,头部向前倾15度,将餐桌靠近身体固定。
脑血管病伴有偏瘫患者取 健侧卧位 ,患侧肩部用软枕垫起,床头抬高30-45度。
✘ 不要 平躺体位 喂食,也不能在进食后30分钟以内躺下。
5
进食的技巧上
✔ 进食前可适当 活动口腔 ,如咳嗽、清嗓、唱歌等。
✔进食时一口量为 3~4毫升 ,食物宜放在健侧舌头后部。
✘吞咽速度过快,一口食物还没完全咽下立即再进食下一口。
6
口腔卫生上
晨起、餐后、睡前刷牙或漱口。
如果发生误吸、噎呛
请立即这样做
在进食中,如果老年人出现 呼吸困难,面色口唇青紫,双目直瞪,双手放于颈部或者乱抓 ,就可能是出现了 噎呛 。
此时,应 立即用手指清除口咽部食物,促使老年人吐出食物 ,如果症状无法缓解,应使用海姆立克急救法。
并 同时呼救,拨打急救电话 ,请求专业人员的帮助。
来源:华西医生