帕金森病(PD)，又称震颤麻痹，是具有低病死率、高病残率特点的世界第二大神经退行性疾病。
据统计，帕金森病在全球范围内六十岁以上中老年人群中的患病率约为1%。自改革开放以来，随着经济发展，人口基数越来越大，人口老龄化问题严重，我国帕金森病的病发率与发达国家相接近。
研究预测，至2050年，我国或将拥有世界上最多的老年人口，这也说明我国的帕金森病患者将持续增加。
随着病情的发展，会出现许多并发症及药物不良反应，长期服药可引起剂末恶化、运动障碍等。
严重影响患者的基本生活，不仅仅是患者本人自身的痛苦，同样是其家庭和社会的负担，因此研究帕金森病的防治具有重要的意义。
一、西医学对PD的认识
1817年詹姆士·帕金森医生发现该病，接着夏科医生进一步研究，将该病正式命名为帕金森病(PD)。
PD是慢性神经系统变性疾病，多发于中年以上，在临床表现上主要有运动症状和非运动症状两方面。
运动症状包括静止性震颤、肌强直性肌病、运动缓慢、姿势不正常以及部分反射减少等，非运动症状包括认知功能障碍、焦虑抑郁等伴随症状，多汗症、口角流涎、排便困难、直立性低血压等自主神经症状，身体麻木及疼痛、Ekbom综合征等。
PD的发病机制为脑部黑质纹状体出现病变，中脑DA能神经元变性死亡，多巴胺含量下降，多巴胺神经功能降低并且出现路易小体，当黑质多巴胺能神经元显著变性丢失达到百分之五十以上，病人会出现肌张力增高、震颤麻痹、认知功能障碍等的临床表现。
遗传因素（致病基因）、年龄因素及环境因素等都有可能引起病变，PD的发生可能由于多基因与环境因素相互作用。遗传因素包括Parkin蛋白基因、亮氨酸重复激酶基因、UCHL1基因等。
年龄因素主要是伴随年龄增长，PD的发病率逐渐增高。环境因素主要包括长期使用并接触杀虫剂及三氯乙烯、吸食*品毒**、取暖时使用烟囱、饮用井水等工业溶剂。
二、西医治疗
就目前的医疗条件，PD无法根治。目前，PD主要通过药物治疗、手术治疗和康复治疗等来改善症状。
药物治疗作为病人长期选择，是PD治疗的首选方案；而对于手术治疗而言，同样无法根除PD，所以仅作为补充。
由于病人身体情况不同，且差异较大，治疗方案须个体化。帕金森患者应尽可能早诊断、早治疗；药物治疗应尽可能使用低剂量药物来达到较好控制病情的临床效果的用药原则，以减少治疗药物的副作用及预防相关并发症。
1、药物治疗
在临床上主要采用拟多巴胺类药和抗胆碱药为主的经典药物来防治帕金森病。前者可补充多巴胺（DA）前体或抑制DA降解，而后者可拮抗胆碱能神经功能从而达到治疗目的。
拟多巴胺类药可大致分为四种，而它们的主要作用是增强DA功能,保护神经元。吴艳等报道了DJ-1基因可能作为美多芭治疗PD的一个有效靶点。
李阳阳等报道了司来吉兰联合卡左双多巴能够升高患者血清AC,cAMP,KPA水平，通过调控AC-CAMP-PKA信号通路来发挥作用。SmithLA等研究发现，使用吡贝地尔可改善运动障碍及缺陷。
抗胆碱药主要适用于震颤明显且年纪较轻（60岁以下）的早期轻症患者，对震颤和肌强直性肌病有一定疗效。有研究表明，采取盐酸苯海索对治疗帕金森病有一定疗效。
张乘云等报道了罗格列酮和替米沙坦可保护黑质神经元。PaganF等研究发现尼罗替尼能改善痴呆症状与认知功能障碍。
虽然各种药物对防治PD皆有一定的疗效，但目前还需研究出长效的治疗药物。现在临床上采用单纯西药治疗效果不明显，且有诸多不良反应和药物毒副作用。
伴随着药物的长期使用和疾病病程的逐渐进展，帕金森病患者在采取药物治疗方面，将出现从早期应用药物治疗效果明显，到药物治疗无法改善症状的情况。
当无法利用药物治疗控制PD时，可进行手术治疗。神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）是被应用于临床的两种常见手术方法，两者相比之下DBS具有不毁损脑组织、脑出血发生率低等优点，已逐步替代神经核毁损术，成为临床首选手术治疗方案。
张宇清等报道了手术目的是精确定位核(团)并减少其过度输出。虽然手术治疗可明显改善病人症状，但依旧无法根治PD，故术后仍需使用药物来治疗。
除上述治疗方法以外，康复治疗、细胞移植、基因治疗、心理治疗等方法对于帕金森病的治疗都有不同程度的效果。
其中，康复治疗可控制病情进展，改善病人躯体功能，提高病人生活质量，促进术后恢复。而细胞移植和基因治疗两个领域还需进一步探索。
三、中医学对PD的认识
对于颤证的记载最早可追溯到《内经》，《内经》虽然未提及到颤证的病名，但其中记载到“其病摇动”等，“诸风掉眩”中的“掉”字就有震颤的意思，可以说《内经》为后世医家对颤证的认识打下了基础。
病人出现的肢体运动不灵活属于痉症，运动迟缓等为拘挛。而华佗在《华氏中藏经》中记载了颤证特征性的慌张步态。发展至隋唐时期，孙思邈《千金要方》首次归纳了颤证的共性，但未命名。
首次提出“颤振”的是明代的孙一奎，其指出颤振不为患者主观意识所控制。清代高鼓峰将此病称为“振摇”。
20世纪末制定的《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》试行草案，将PD中医病名命名为“颤证”。
颤证的病因大致可归纳总结为年老体虚、情志不畅、饮食不节、劳逸失当这四种，其病机演变为本虚标实，筋脉为本病的病变部位，与肝肾脾关系密切。
其实在《内经》中对颤证的病因病机就已有相关描述，其认为老年患者，脏腑功能逐渐紊乱，气血、阴阳不足，尤以肝肾精血不足为主，髓海不足，脑髓失养，水不涵木，发为本病，属本虚标实之证。
总结来说，《内经》认为颤证病位在筋脉和肝脏，其病机在于气血阴阳亏虚、五脏功能失调。
对于治疗及预后，《素问·脉要精微论》指出本病预后不佳，属难治之病。
祖国医学发展至明代，在楼英的《医学纲目·颤振》著作中，在内风的基础上，认为颤证是夹杂其他数种病理因素而致病，其认为不仅内风可致病，外因也是本病重要的发病因素，并在书中提出了相对应的鉴别。
古代医家对颤证的病因病机有不同见解，但大部分医家认为本病多为五脏六腑的功能紊乱，阴阳失调，以肝、肾为重，气血阴阳失和，导致精血不足。
在肾者，阴阳两虚，在肝者，阴虚不足，肝失所养，引动内风，虚实夹杂，病情迁延，经久不愈。
本病总属本虚标实，以肝、脾、肾三脏亏虚为本，其中又以肝、肾为重，而风、火、痰、瘀等外邪为标。
现代中医在继承古人对颤证的认识基础上，与现代医学常识相结合，多认为本病病位在脑，病机关键在于年龄老化，脏腑之气渐衰，身体机能下降，髓海不足，不能濡养全身，致使肢体筋脉拘急，进而肢体运动欠协调。
四、中医治疗
张永全等认为临床研究中风阳内动型患者所占比例较高，故将具有滋阴潜阳、镇肝熄风功效的天麻钩藤饮与治疗PD患者。
通过将PD患者进行随机分组治疗，结果显示天麻钩藤饮对于治疗风阳内动型颤证效果显著。
王汝铎等通过临床观察发现本病的病机大多为痰火内盛，治疗上主以清心化痰。其研究提示此自拟方治疗痰热风动型PD具有较好疗效。
温占秋等采用化痰熄风方治疗痰热风动型帕金森病，疗效显著。
温秀新根据临床观察发现气血亏虚型帕金森病患者较多，认为应治以益气养血，养心安神。并通过对135例帕金森病患者进行研究比较，发现观察组总有效率远大于对照组，可以认为该治法治疗气血亏虚型PD效果显著。
刘怀玲采用八珍汤加味治疗36例帕金森病患者，总有效率86.0%。提示八珍汤通过补益气血治疗PD有显著疗效。
龚翠兰与杨莉丽的研究分别采用滋肾益髓方联合西药、益肾消颤汤联合西药的方法治疗髓海不足型颤证，两个研究均取得较好的临床预期，同样也证明了滋肾益髓方和益肾消颤汤联合西药能延缓病情发展，提高生活质量。
高曦明等研究显示地黄饮子加减联合多巴丝肼片治疗阳气虚衰型颤证总有效率达91.60%，说明地黄饮子能提高阳气虚衰型临床疗效。李运恒等运用地黄饮子治疗颤证，认为中药由于其抗炎与抗氧化特性，可能会延缓帕金森病的进展。
针灸疗法是通过针刺来刺激经络，达到疏经通络，运行气血，祛邪扶正，调和阴阳的作用。任晓明先通过梅花针叩击病人四肢和背部，再行普通针刺治疗50例帕金森患者，最终治疗总有效率达92%，提示针灸治疗对颤证治疗有较好效果。
黄建福等在中药和西药的基础上配合针刺治疗帕金森病，总有效率87.65%，证明在中药和西药的基础上配合针灸配合治疗帕金森病，可有效改善患者的症状，提高临床疗效。
吴冬艳通过临床研究得出，针刺特殊穴位治疗帕金森病有效。
推拿可疏通患者四肢经络，调节平衡能力，以减少身体症状，防止关节肌肉挛缩。
随着医疗事业的不断发展及人们对于日常预防保健工作的不断重视，对于PD的研究不断深入，梁伟等对近年来国内外关于太极拳干预帕金森病的临床研究进行分析，得出太极拳能够有效改善PD患者的运动症状及非运动症状。
肖慧玲等研究表明，对于轻中度患者来说，打太极拳可改善平衡障碍。
结语
PD作为中老年患者常见的疾病之一，表现为震颤、强直、运动缓慢、平衡障碍等症状，并伴随出现抑郁焦虑障碍、睡眠障碍、感觉异常及认知障碍等。伴随着我国老年人口的增加，社会上对老年人群的关心无法做到无微不至，部分老年人的生活质量得不到保障，而且由于某些原因，家庭和社会的经济负担也越来越重。
由于PD发病机制复杂且尚无治疗的特效药，国内外学者都将其作为研究热点不断探索。