便秘是慢性肾功能衰竭常见的并发症之一，有数据表明，便秘状态及其严重程度与终末期肾病事件的发生率呈正相关[1]。

正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。

便秘与肾功能不全有什么联系？

患者肾功能不全时有毒物质不能经肾脏代谢蓄积于体内，影响脾胃功能;肠道病变使致病菌和内毒素增多，肠黏膜免疫屏障功能异常，肠道通透性增大，大量有毒物质进入血液，影响肾功能。

肠道疾病损伤肾脏功能，肾脏疾病影响肠道功能，构成“肠－肾轴”。故慢性肾衰竭与便秘之间恶性循环，进而出现慢性肾衰性便秘病症。

对于便秘，相当一部分患者能够通过生活方式，饮食结构的调节等得到有效的改善。

饮食调节

早期喝一杯温开水能够促进胃肠蠕动，帮助排便。多食入一些高纤维素食物，如麦片，玉米，蔬菜等。也可以喝点酸奶，酸奶里面的益生菌如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等可有助于排便。

生活方式的改善

适当运动：有规律的有氧运动可以帮助缓解便秘，有助于肠道气体排出，改善腹胀。适当的进行腹部按摩，提肛运动，步行，太极，八段锦等，有助于促进排便。

腹部按摩：右手放在左手上，沿结肠走形方向，以顺时针方向揉按，每天2-3次，餐后1小时实施，每次5-10分钟。

提肛运动：吸气时收缩肛门周围肌肉2s，呼气时放松1s，来回15-20 次 。

排便习惯

结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，可在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素干扰，不能看书看手机。

有便意时立即去上厕所，不要憋着。如果长期憋大便，忽略便意，会引起肠道记忆紊乱，引起便秘。

每天早上坚持排便，可以帮助我们建立良好的排便习惯。

保持心情愉悦

精神状态也会影响便秘，我们提倡保持充足睡眠，不要过于紧张、焦虑，可以避免便秘产生。

药物干预

长期顽固性便秘患者，可以使用药物干预，如乳果糖，开塞露，甘油灌肠剂，麻仁软胶囊，苁蓉通便口服液等，慢性肾衰竭患者慎用芦荟。

结肠透析

结肠透析是指利用结肠半透膜的生理特性，通过其排泄、渗透及吸附作用，使用中药进行灌肠治疗，进而清除尿毒症毒素及体内其余代谢产物。

针灸治疗

中脘、神阙、关元、气海，支沟，足三里，上巨虚，下巨虚，天枢等是治疗便秘常用的穴位，目前针灸治疗健康安全，收到越来越多患者的喜爱。

Ps:如果您发现排便习惯改变，大便变细，便血，消瘦，腹部包块，有消化道肿瘤家族史，建议尽快去医院就诊检查，排出消化道肿瘤可能。

[1]SUMIDA K，MOLNAＲ M Z，POTUKUCHI P K，et al． Constipation and incident CKD［J］． J Am Soc Nephrol，2017，28(4):1248 －1258．

[2]彭国兰.慢性肾衰所致便秘的中医护理技术干预研究进展[J].护士进修杂志,2018,33(18):1659-1661.

[3]李栋妮,张琳,郑笑,喻影.中西医治疗慢性肾功能衰竭合并便秘研究进展[J].河南中医,2020,40(07):1113-1117.

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