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重磅研究来了！
作者｜李贺
来源｜杏林医李
根据一项新的研究显示，维生素C治疗与脓毒症患者的死亡率显著降低、重症监护病房住院时间缩短以及血管加压药使用时间缩短有关。 2018年在德克萨斯州圣安东尼奥举行的CHEST年会中研究人员将这一结果展示。
维生素C又称L-抗坏血酸，是人类必需的营养素。
感染后严重全身炎症反应导致的严重脓毒症和感染性休克是危重患者死亡的主要原因。
感染性休克的特征是难治性低血压，通常用液体复苏和儿茶酚胺，如去甲肾上腺素升压。也可使用血管加压素来升高平均动脉血压或降低去甲肾上腺素的使用剂量。内源性去甲肾上腺素和加压素分别由含铜多巴胺β-羟化酶和甘氨肽酰化单氧酶合成。这两种酶都需要抗坏血酸盐作为产生最佳活性的辅因子。
严重脓毒症患者常表现维生素C缺乏症，先前也有临床研究表明，高剂量抗坏血酸盐的使用可降低促炎生物标志物水平、减弱器官功能障碍，并改善血液动力学参数。
鉴于这些已知的特性和效果，研究人员进行了一项荟萃分析，以收集有关脓毒症患者使用维生素C的更多支持数据。
荟萃分析基于3项研究，其中2项随机分组，其中1项为回顾性研究，共138名患者，其中69名患者接受了维生素C，这些研究是通过系统检索Cochrane图书馆PubMed，截至2018年1月发表相关的文章。
研究人员随后使用基于异质性的随机或固定效应模型和Mental-Haenszel方法进行分析。异质性<30％被认为是低的，≥30％到60％被认为是中等的，并且> 60％被认为是实质性的。随机模型用于异质性> 60％。维生素C组患者的死亡率显着降低（13％VS47.8％;优势比0.15; 95％CI，0.06-0.36; P<.001; I2 = 0％）。维生素C也显着降低ICU停留时间，平均差异减少1.49天（95％CI，-1.94至-1.04;P<.00001; I2 = 0％）， 平均差异减少30.22小时使用血管加压药（95％CI，-44.47至-15.98;P<.0001; I2 = 69％）。
研究人员表示这一研究结果令人鼓舞，然而，没有关于维生素C治疗的最佳持续时间或推荐剂量的明确证据。该研究尚有缺陷，因为它在3项研究中仅检索了138名患者，这表明需要对更高质量的证据进行更大规模的研究。
最终，研究人员“不建议在患有严重败血症和败血症性休克的患者中常规使用维生素C.”
参考文献：
Velagapudi RK, Upadhaya S, Aburahma A, Bachuwa G. Use of vitamin C in patients with sepsis is associated with lower mortality: a meta-analysis. Presented at: CHEST Annual Meeting 2018; October 6-10, 2018; San Antonio, TX.
