肾脏病被称为“沉默的杀手”，发病率高达10%以上，病种繁多、病情迁延，终末期肾衰需行肾脏替代治疗，给家庭和社会增加了巨大的医疗资源和经济负担。而全球女性慢性肾脏病患者约为1.95亿，是导致女性死亡的第八大原因。女性群体需要警惕的一大常见肾脏病就是肾盂肾炎，发病率高，严重危害女性人群健康，可以使肾脏逐渐失去功能。今天小编就带领大家一起认识与女性息息相关的肾脏病—肾盂肾炎。
问题一 ： 为什么肾盂肾炎比较青睐女性？
这主要是因为女性泌尿系统的生理特点决定了它的易感性。女性的尿道短、宽、直，可直通膀胱，尿道与阴道、肛门的距离很近，细菌容易侵犯，易引起感染，导致膀胱炎发生，若病情未得到控制，感染上行，细菌很快会沿着尿道、膀胱、输尿管逆行上升到肾脏，就会引起肾盂肾炎。
问题二：哪些人容易发生尿路感染？
肾盂肾炎主要由尿路感染引起，研究表明我国有30%以上女性一生中出现过至少一次尿路感染，严重的发展为肾盂肾炎。一般女性在不同年龄阶段都容易发病，必须引起重视。
育龄期女性
职业女性长时间憋尿，饮水过少又缺乏运动，过于紧张等；月经期使用护垫，新婚女性*生活性**过于频繁；产妇哺乳期过度疲劳；
绝经后老年女性
老年女性抵抗力差，雌激素水平下降；
糖尿病患者
由于血糖、神经、血管等多方面因素，很容易感染；
长期服用激素或免疫*制剂抑**的肾脏病患者
比如各种肾病综合征和慢性肾炎患者需要使用激素和免疫*制剂抑**控制原发病，导致抵抗力下降容易引起泌尿系感染。
问题三 ： 有哪些常见易感因素？
尿路梗阻
是导致尿路感染和使感染上行的重要原因。常见尿路梗阻包括：尿路结石、尿路畸形、尿路肿瘤、尿路狭窄、神经源性膀胱等。如果男性提示尿路感染，更需要考虑有没有这方面的因素。
尿路的器械使用
因病情需要在医院里插导尿管，也很常见。留置导尿1天感染率达50%，超过3天者感染发生率达90%以上。此外，行膀胱镜和输尿管检查、逆行性尿路造影等可导致尿路黏膜损伤，细菌乘虚而入，引发感染。
机体免疫力下降
如长期服用激素或免疫*制剂抑**、糖尿病、长期卧床、重症肝病、晚期肿瘤等严重慢性病均易引起尿路感染。
妊娠
大约2%-8%妊娠期妇女可发生尿路感染。由于妊娠后子宫增大，输尿管受压致尿液引流不畅等原因导致尿路感染。由妊娠所致尿路解剖和生理改变可持续至产后8周，故哺乳期也常常易患尿路感染。
泌尿系统结构异常
如各种慢性肾脏病引起肾实质瘢痕，使得部分肾单位尿流不畅；各种先天性肾发育不良，肾盂输尿管畸形、移植肾、多囊肾等，也是尿路感染的易感因素。
遗传因素
反复发作尿路感染的女性可能具有家族遗传因素。
问题四：肾盂肾炎有哪些常见症状？
如果仅仅是膀胱炎，排尿时可能有疼痛或烧灼感，由于刺激还容易出现尿频、尿急、排尿不适、下腹部疼痛等情况，部分患者出现排尿困难，尿液常混浊，并有异味，30%可出现血尿。如果上行感染诱发急性肾盂肾炎，症状主要与感染程度有关，通常发病急，除了“尿频、尿急、尿痛”这些膀胱刺激征、血尿，还会出现典型的发热，体温可达38-40度、寒战、头痛、全身酸痛、腰痛、恶心呕吐等全身不适症状。 慢性肾盂肾炎：症状不典型，有些无症状，仅仅化验尿检异常。一般半数可有急性肾盂肾炎病史，后可出现低热、间断尿频、腰酸、夜尿增多等症状。病情持续可发展为慢性肾衰竭。
问题五 ： 肾盂肾炎如何治疗？
一般治疗
多饮水，勤排尿，这有利于细菌排出；应用碱*药性**物如碳酸氢钠来缓解尿急、尿频、尿痛等刺激症状。
抗菌治疗
在医生的指导下进行抗菌治疗。不同部位的尿路感染，需要治疗的时间也不一样。一般膀胱炎，需要口服抗菌药物3-7日。急性肾盂肾炎，需要使用抗菌药物时间更长，需长达两周，严重的需要住院治疗。
问题六：如何有效预防？
多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法。勿憋尿；注意会阴部卫生，每天用温水清洗，勤换*裤内**；加强体育锻炼，提高抵抗力；女性与*生活性**有关的尿路感染，应事后立即排尿，并口服一次常用量抗生素。急性肾盂肾炎患者经过正规积极治疗后，大部分好转至痊愈，但伴有糖尿病和存在复杂因素的肾盂肾炎，未经系统正规治疗后反复复发，成为慢性肾盂肾炎，十多年后可能会发展成为尿毒症。
小结
对于高危人群，如果排尿时下腹部不适，小便浑浊、带有臭味，要当心尿路感染的可能，及时去医院查一个尿常规和尿细菌培养，一旦发病就要彻底治疗，不要忽视尿路感染这个小病，以免发展为肾盂肾炎。希望广大女性朋友们都能够提高警惕，从生活态度和生活习惯上进行调整，以免疾病的发生，损害健康。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会肾脏病专科分会
作者：李 娟 海军军医大学第一附属医院
审核：蒋更如 汪年松 上海市医学会肾脏病专科分会