男孩以前在另一所小学上学,从上一年级开始就表现出不安分。上课满教室乱跑,谁都管不住他,课堂秩序经常被搅乱,弄得老师无法上课。他总是无端地攻击同学,恶劣到把同学的头摁到小便池里,用蚊香烫同学,至于把同学抓伤就更常见了。这遭到很多家长的抗议,原来的小学实在没办法,要求他转学。他上二年级时就被转到了现在的小学。
但转学后情况丝毫没变,新学校也没办法,只好让他的家人陪着他上学。他奶奶每天影子似的跟着他,寸步不离。上课时和他同坐一个桌子,摁着不让他起来捣乱;下课了抓着他的双手在走廊里,不让他和别的同学玩,怕他伤害到别的同学。这个孩子在学校很出名,连校长都发愁,不知拿他该怎么办,干脆后来学校求助了尹老师。
尹老师第一次看见这个孩子是在教室走廊里,下课后同学们都活蹦乱跳,三三两两地玩。只有他,双手被奶奶紧紧地钳着,什么都不能干。看样子,他时刻想挣脱,但又挣不开,眼睛看着别的同学,似渴望又无奈也有敌意,像个小囚徒。
他的班主任很肯定地认为这个孩子有多动症,告诉尹老师说,他家人带他到医院的精神科看过,这是医生诊断出来的。医生要求他吃药,并说要至少服用三年。他吃了三个月,没有一点效果,而药又很贵,爷爷奶奶可能是出于经济上的考虑,给他停药了。老两口只有一人有退休金。
男孩父母是未婚同居,他出生后父母就分手了。男孩的妈妈是来自南方的一个打工女孩,回了南方后,从此杳无音信;他父亲不知在哪里混日子,行踪从不告诉家里,半年或一年回家打个照面,根本不管孩子。男孩的爷爷是个脾气暴躁的人,当年对自己的儿子非打即骂,现在又用对待儿子的方法来教育孙子,尤其把对儿子的不满经常发泄到孙子身上。奶奶则是整天包办孩子的一切,又成龙心切,恨不得马上把孙子培养成个人才,来弥补儿子给家庭带来的羞愧,所以整天要求男孩要这样要那样的,还时常数落他。

在这样“野蛮环境”下长大的孩子,怎么可能不是个小野人?看到男孩这么小,已像个坏蛋和囚犯似的活着,如果不想办法改善,将来长大了可能只能只有两个去除——监狱或者精神病院。于是,尹老师对他进行了为期近一年的心理矫治工作。
1、 频繁地和爷爷奶奶谈话,要求他们不打骂孩子,尊重孩子,不要给孩子压力。这个要求看似简单,但两位老人已经习惯了以前的教育方式。只能靠反复讲,让他们明白粗暴的教育方式和孩子行为之间的因果关系,并以规则的形式确定一些基本的行为原则。同时从细节上辅导他们如何与孩子相处,如何与孩子说话。
2、 经常找班主任谈话,尽量改变班主任对孩子的看法,让班主任相信他没病,是个正常孩子。尹老师和班主任一起想办法,通过让孩子为班里做点事来制造孩子的成就感,对他形成肯定与激励。当班主任不再用异样的眼光看待孩子时,班里的同学们也跟着改变了态度。
3、 跟男孩保持正常的交流,让他感到自己是个非常正常的孩子,让他在情绪上愉快而放松。男孩喜欢动画片和画画,尹老师就跟他聊这些,还互相讲故事讲笑话。这样相处几次后,男孩消除了敌意,甚至产生了情感依赖。当与孩子建立起友好信任的关系时,尹老师适时提出不许打人、上课不许下座位的要求。男孩接受了意见,丝毫没有勉强,他的眼睛里闪现着愉快和幸福的光泽。
4个月后,男孩就不需要有人跟着上学了,他开始有了自我约束力,不再主动攻击别人。一年后,男孩就再也不打架了。论打架能力他应该还很强,但他似乎有比别的孩子更强烈的避免冲突的意识。有两次别的同学打他,他居然能做到抱头蹲在地上忍着。
可能是因为他非常珍惜自己“是个正常孩子,而不是有病儿童”这样的改变,即使偶尔挨打,也比别人用异样眼光看他好。
从此男孩的一双小手再也不需要被大仁钳住,他获得了自由,真正有了同学和朋友。
这个患有严重“多动症”的孩子就这样痊愈了,这让我对“多动症”有了更多的疑惑。
一、从名称的变迁,看疾病的无中生有
孩子不乖自古就令许多人头痛,于是这个问题进入了医生们的视野。
1845年,法国精神科医生霍夫曼在《蓬头彼得》中描写一个活动过度儿童,提醒了人们对儿童躁动不安现象的关注。
1947年,有专家猜测少数儿童过度活动是由脑损伤引起的,故将此现象命名为“脑损伤综合征”。
但这个说法无法解释大脑从未受伤的孩子的好动表现,于是有人提出了“脑轻微损伤”。
可是这个词在儿童的生理检查中根本找不到,成长过程中也无迹可寻。于是就离开大脑,提出“行为功能障碍”,这个回避了病因不清的尴尬,只以表现来命名。
可这个名称由于概念太模糊,被美国食品药品管理局禁止,但儿童行为不乖已被医疗界认定为一种需要治疗的疾病。
1962年,一个国际儿童神经科学工作会议决定在病因未搞清之前,暂时命名为“轻微脑功能失调”。
1980年,美国公布的《精神障碍诊断和统计手册》中,将此命名为“注意缺失障碍”。
1987年,美国精神科医生发明出现在最广泛的名称“注意缺陷多动症”。
从名称的演变,我们可以看到“多动症”是个被发明的病症。

二、诊断上的轻率与简单
医生主要是向家长询问情况,和儿童谈话,并对儿童行为进行观察,同时使用“诊断量表”,根据量表得分,判断孩子是不是多动症。
下面罗列一份量表:
美国简化康奈尔儿童行为量表(每项视程度不同打0-10分)
1活动过多,一刻不停()
2兴奋活动,容易冲动
3惹恼其他儿童()
4做事不能有始有终()
5坐立不安()
6注意力不集中、容易分散()
7必须立即满足要求、容易灰心丧气()
8经常易哭()
9情绪变化迅速剧烈()
10勃然大怒或出现意料不到的行为()
诊断:得分计算:没有——0分;稍有——1分,较多——2分,很多——3分。总分超过10分为阳性,即为多动症。
根据这张量表来判定的话,几乎所有儿童都能被定为多动症。

三、令人眼花缭乱的“致病原因”
从现有资料看,有这样几种病因说:
1、 轻微脑组织损害——这一点主要围绕儿童出生方式进行猜测。在剖腹产广泛使用前,被认为是出生时脑部受挤压所致;剖腹产被广泛使用后,却又说是因为剖腹产所致。还有的说是母亲怀孕期感染、、高血压,或婴儿期喂奶及其他活动使脑部受到损害所致。总之,孕产期、成长期的每一种情况都被猜测为可能,似乎一个人只要出生过,经历过胎儿与婴儿期,他的脑部就要被损害。然而这些猜测都是不可测的。
2、 城市环境污染造成的铅中毒所致。但是一百六十多年前问题被提出来时,城市环境污染问题应该还不存在吧?每座城市的儿童都呼吸着相同的空气,为什么只是一部分人得了病?生活在偏远山村的孩子应该不会得这个病吧?
3、 遗传生理因素——这方面看似很专业的表述,但分析后就可以看到,在没有获得充分证据的前提下,以大脑某个微小的生化指标差异来解释一个病因,这不过是自说自话的猜测。人与人之间本来是有一些生理指标差异的,这很正常;同一个人在不同的气候、环境、心情、年龄、饮食下,许多生理指标都会发生变化。
4、 家庭或学校的教育因素,使孩子心理受到损伤——这是唯一通过直接观察、在大量案例的基础上得出来的,而不是通过猜测得出来的。这个原因最有说服力,可是总被摆到一个最不重要的位置。

四、越来越多的孩子被诊断为多动症,教师和家长是推波助澜者
儿童多动症的信息越来越多,连幼儿园的孩子不守纪律不睡午觉都会被说成是多动症的前兆。有不少家长谈到孩子不听话,就会忧心忡忡地认为自己的孩子可能有多动症。因为多动症的症状是很容易让家长把孩子和疾病对号入座的。
绝大多数对多动症确信无疑的家长,对这一病症其实了解得并不多,甚至没有查过资料,他们的信息主要来源于医生、媒体或道听途说。许多家长是在教师的暗示或建议下带孩子去看多动症的。因为孩子在学校或幼儿园的行为不符合要求,给老师带来了麻烦。老师不愿被一些孩子过多地打扰,不愿或没有能力到教育上寻找问题的症结,于是寻找最简单的解决办法,让家长带孩子去看医生。
而在医疗界,很多医生认为这是发明出来的病,是假病;但更多的精神科医生并不反对给孩子开药。病人有病,没有被诊断出来,医生是要承担责任的;但病人没病,被怀疑有病而进行的治疗,即使最后明确诊断为没病,医生也不会惹上麻烦。

五、多动症孩子到底得了什么病?
儿童表现出一些行为或品格方面的问题,基本上都可以用教育学来解释。大部分原因是孩子在家庭生活中承受了巨大的心理压力,他们在反抗压力中,发生和发展了许多畸形行为。
在现代社会,家长总是希望孩子向着“楷模”发展,而不是让孩子发展成自己愿意的那个样子。比如爱学习、有礼貌、守纪律、多才多艺等。如果孩子不听家长的话,就会遭到训斥,严重的会遭到打骂。
分析诊断量表中所有的“症状”,反映的是儿童对自身与世界关系的协调。他们用各不相同的“症状”倾诉他们不断地遭受心理创伤后的自卑、不安、厌恶、失望、淡漠、憎恨、怀疑等种种情绪体验。连续不断的心理创伤,会让孩子精神上产生很大的压力,行为发生变态;要么成为桀骜不驯的小混混;要么成为完全丧失自我的小傀儡;要么成为无法和他人相处的孤僻者或偏执狂——这一切的背后都是儿童安全感、自信心的缺失。
所以要追究多动症的原因,还是要回归到家庭成长环境中。

六、把药片扔进垃圾桶是治愈疾病的开始
意大利著名儿童教育家蒙台梭利,是一名医学博士,她曾是儿童神经病科的医生。在和不同的患儿打交道的过程中,她越来越感到药物解决不了问题,问题在教育上,教育才是解决儿童精神及行为问题的最有效办法。
蒙台梭利教育理论和方法的基本原则是“尽量减少干预儿童主动性”,即给孩子最大的自由,给他们以尊重,发展孩子潜能,让他们学会独立做事,独立判断。
如果你家里有个多动症的孩子,要改变孩子,首先和最重要的是改变家长自己。第一步就是果断地把药片扔进垃圾桶。

参考文献
1、 尹建莉,《好妈妈胜过好老师》,作家出版社,2017年7月第3版。
2、 (意)蒙台梭利,《蒙台梭利幼儿教育科学方法》,任代文等译,人民教育出版社,2001年5月第2版。
3、 (德)耶尔格·布勒希,《疾病发明者》,张志成译,南海出版社,2006年6月第1版。