上周，在急诊出诊，一个宝妈经微信与我咨询，就说宝宝出生5天皮肤有点黄，这两天不怎么吃奶，我感觉问题严重，让她立即带宝宝出来就诊。
蓝光治疗
一个多小时的后，急诊门前停下一台宝妈3系轿车，一个面容姣好的宝妈抱着一个宝宝进来，当时我就惊呆了，为什么？宝宝在阳光下那个黄我都不知道怎么形容了，额......我觉得比橘子还黄吧，已经不知道怎么形容了，从我多年当儿科医生的经验，这个宝宝的黄疸值绝对不低于500mmol/L，然后简单做了一下神经系统检查，提示宝宝有全身肌张力增高，出现角弓反张、张口不能及呼吸不规则等表现，考虑宝宝已经有胆红素脑病表现，立即让其办理了住院。
肌张力异常
入院后，生化结果出来，宝宝总胆红素达到687mmol/L，比换血值421mmol/L足足高了一半，立即给了换血治疗。
然而，新生儿科医生还和我说了一个不可思议的问题，宝宝入院时候的血糖值是28mmol/L，但是无感染指标升高，不支持应激性高血糖，最后在宝妈嘴里指导了一个惊人的结果：宝宝生后就出现黄染，但是家婆说没事的，然后就给他喂了葡萄糖水，每天都喂几次，和喂奶差不多了，然后黄疸没见消退，家婆就说是浓度不够，量不够，所以葡糖糖粉的浓度从50ml温水加1勺葡糖糖变成加2勺甚至更多，宝宝还出现拉肚子情况，由于实在没有好转，而且宝宝这两天出现拒奶了，所以才找我看的，这个情况实在是让我大惊，没想到这个信息发达的情况下还会发生这样的事情。
血糖高
宝宝后续的检查里，磁共振提示核黄疸，入院时候的高血糖和腹胀也逐步缓解，但是宝宝仍然吞咽功能障碍及肌张力增高，接下来就是漫长的康复治疗。
胰岛素与葡萄糖
我知道，在一些地方，还有很多荒谬的治疗黄疸的方式，今天这个宝宝的情况我知道还会在其他地方发生，但是我一定要说出来：新生儿期的黄疸，分两种，一个是生理性黄疸，一个是病理性黄疸，生理性黄疸的宝宝，即便不做任何处理也会自己降到正常，而病理性黄疸的宝宝，需要及时准确的退黄治疗，甚至可能需要换血治疗，否则就会引起很多严重的后果。
葡萄糖在肠道吸收
葡萄糖没有退黄的作用，不管是多浓的葡萄糖，而且由于高于12.5%浓度的葡萄糖还有可能引起肠胀气和肠坏死的风险，需要谨慎，而长时间的高糖对宝宝的生长发育也是不利的哦
葡萄糖除了治疗低血糖外，无退黄作用