肾结石导致的肾萎缩太可惜了。
周二上午门诊看了一位因肾结石导致肾萎缩的患者，这是一位71岁的老年女性，大约8年前常规体检时做了泌尿系b超，发现右肾多发结石和肾盂积水，肾盂分离最宽处5厘米，因无症状患者未就医。
本次来诊是因为腰痛，再次b超检查发现右肾结石不见了，而且右肾萎缩，长径只有7厘米。血液生化检查见血肌酐为每升75微摩尔，患者的腰痛是在弯腰时明显，直立时无腰痛感觉。肾脏实质内无痛觉神经纤维，只在肾脏包囊和肾盂内才有痛觉神经纤维。
所以只有在肾脏体积突然增大，牵拉肾脏包囊时或结石、肿瘤、血块等异物刺激肾俞，或肾俞发炎时会感觉到疼痛。而且这种疼痛与体位无关，不管站着、躺着、坐着、弯腰还是直立都会感到疼痛。所以本例腰痛并非肾脏疾病或肾结石所致。
患者因腰痛做了b超，发现右肾萎缩纯属偶然，患者肾结石消失可能是随尿排出了，结石排出的具体时间不详，推测是这样的。结石排出后解除了泌尿系统的梗阻，扩张的肾盂恢复正常，但肾石质已经受到破坏，所以导致肾脏萎缩。
由于右侧肾脏长径只有7厘米，功能极弱，身体代谢废物的产生全靠左肾，老化得会快于普通老人，因此应尽量减少左肾的工作负荷，推迟左肾的功能老化速度。针对该例患者减少左肾负荷的措施包括饮食控制、体重管理、血压和血糖控制等等。
有关饮食管理请复习第8套合集里的第24条视频；有关体重管理请复习第8套合集里的第27条视频；有关血压管理请复习全部第十九套合集。