概述

◆ 甲亢危象是一种危及生命的内分泌急症，病死率为10%-30%。

◆ 甲亢危象的死亡率高，多器官功能衰竭是最常见的死亡原因。

◆ 病理生理机制

◆ 诱因

◆ 病因

诊断

• 缺乏特异性诊断指标

• 早期诊治存在困难

• 诊断与评估，不是根据甲状腺激素水平高低

◆ 临床表现

◆ 不同指南的诊断

◆ 日本甲状腺协会（ JTA ）甲亢危象诊断标准

JTA 诊断标准

◆ ATA 关于甲亢危象诊断的推荐

◆ BWPS 诊断系统

Burch 和 Wartofaky 根据体温调节，中枢神经系统，胃肠和心血管系统症状设计的甲亢危险判断评分系统。

◆ 北京协和医院诊断标准

◆ 病情严重程度的评估

治疗

甲亢危象最常见的死因为多器官功能衰竭。

◆ 药物治疗

• 目的

减少甲状腺激素的合成和分泌，拮抗甲状腺激素的外周作用，以及逆转系统性失代偿。

• 分类

01 抗甲状腺药物（ antithyroid drugs , ATDs )

PTU 不良事件发生率明显高于 MMI

02 无机碘化物——抑制甲状腺激素释放

03 糖皮质激素

04 β受体阻滞剂——抑制甲状腺激素的外周效应

◆ 发热的治疗

◆ 对症支持治疗

◆ 血液净化治疗

◆ 急性心力衰竭的治疗

◆ 肝脏／胃肠道症状的治疗

◆ 妊娠合并甲状腺危象的治疗

◆ 不同指南对于甲亢危象的治疗推荐比较

◆ 预防危象牢记四点

◆ 预后与转归

小结

以上内容仅供学习交流。