很多人都是体检的时候才发现自己转氨酶升高的，因为转氨酶轻度异常多无特异性的不适感，所以常常会被人们忽略，这篇文章就谈谈转氨酶升高具体是什么原因所致，发现转氨酶升高之后该如何处理。
转氨酶主要包括血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）这两项，ALT和AST都是临床反映肝功能最常用的指标，不过两者又有一定的区别。
ALT主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心脏等组织中；AST主要分布在心肌，其次在肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。在肝细胞中，ALT主要存在于非线粒体中，但绝大多数AST都存在于线粒体中。
正常情况时血清的转氨酶含量很低，但当肝细胞受损时，肝细胞的通透性增加，胞浆内的ALT和AST释放入血浆，导致血清中ALT和AST升高，在中等程度肝细胞损伤时，ALT的漏出率明显高于AST，且ALT的血浆半衰期明显长于AST，所以ALT反应肝细胞损伤的灵敏度比AST更高。但当严重肝细胞损伤时，线粒体膜也会受到损伤，会导致线粒体内AST的释放，从而出现血清中AST/ALT比值的升高。
一般来说，ALT和AST的正常参考范围均为10-40U/L，ALT/AST≤1。
常见引起转氨酶升高的原因主要有以下几个方面：
1.肝脏本身疾病所致，这个是转氨酶升高最常见的原因，常见的病毒性肝炎（包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝）、脂肪肝、肝脓肿、肝癌、肝结核、肝硬化、酒精性肝病、药物性肝炎等。
2.除了肝脏疾病外，由于骨骼肌、心肌、肾脏、肺、脑、*丸睾**等组织也含有转氨酶，所以当这些组织器官出现损伤时也可以出现转氨酶的升高，比如心肌炎、肾盂肾炎、皮肌炎、进行性肌萎缩、胆囊炎、大叶性肺炎、肺结核、肺梗死、多发性肌炎、乙型脑炎、*脑流**、急性败血症、肠伤寒、疟疾、流感、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等。
3.因为转氨酶是从胆管排泄，所以如果有胆囊、胆管和胰腺疾病，导致胆管阻塞，也可出现转氨酶升高。
4.正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等，也可以出现转氨酶升高。
5.急性心肌梗死后6-8小时，也可出现AST升高。
6.有时剧烈运动后，也可出现转氨酶升高。
需要注意的是，转氨酶升高只是提示肝细胞有损伤，但如果持续的转氨酶升高或短时间内转氨酶明显升高，还是需要根据具体病情进行相关的检查，以明确具体什么原因导致的转氨酶升高，只有明确了是什么原因引起的转氨酶升高，才能针对性的治疗。明确病因后可以根据病因进行治疗，必要时配合使用护肝药。虽然单纯使用护肝药有时候也可以使转氨酶恢复正常，但如果病因未去除，治标不治本，所以还是建议先检查明确病因。
转氨酶升高，如果没有其他不适，一般首先挂肝病科或消化内科诊治，常做的检查有肝胆脾胰彩超、病毒性肝炎检查等，必要时需要行肝穿刺检查；如果合并其他不适，需要根据具体情况看感染科、心血管内科、呼吸科、肾病科、神经内科等科室。
常见的护肝药物有还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵、水飞蓟素、五味子丙素、齐墩果酸等，具体如果选用需要医生全面评估病情后，根据具体病情选用。
本文主要谈到了转氨酶升高的常见原因和常见的处理思路，后面还会谈到其他常见疾病方面的科普，有兴趣的朋友可以继续关注。
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