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作者介绍
管成倩
解放军117营养营养科营养师
中医师
目前负责科室临床营养风险筛查表的质量监控，参与科间查房、临床营养宣教、身体成分测定、静息能量消耗测定及病历书写等相关工作。
维生素B6的确6！
（图片来源：百度图片）
01
概 述
1934年, 匈牙利医生Gyorgy[ 1]发现了一种对鼠的皮炎有治疗作用的成分，并将其命名为维生素B6。维生素B6是B族维生素中最神通广大的一个，是人体内约140种酶的辅酶，参与催化80多种生化反应，在人体蛋白质代谢、糖原分解为葡萄糖及脂类代谢中具有不可替代的作用。可以说它是人体内大大小小代谢的不可缺少的“指挥者”，被称为人体“建筑师”。
维生素B6的食物来源很广泛，动物性、植物性食物中均含有，通常肉类、全谷类产品（特别是小麦）、蔬菜和坚果类中含量较高。并主要以6种形式存在：吡哆醛(PL)、吡哆醇(PN)、吡哆胺(PM) 及其磷酸酯衍生物5'-磷酸吡哆醛(PLP)、5'-磷酸吡哆醇(PNP)、5'-磷酸吡哆胺(PMP)。
02
维生素B6的生理功能[2]
1. 参与蛋白质合成与分解代谢，参与所有氨基酸代谢，如与血红素的代谢有关，与色氨酸合成烟酸有关。
2. 参与糖异生、UFA代谢。与糖原、神经鞘磷脂和类固醇的代谢有关。
3. 参与某些神经介质（5-羟色胺、牛磺酸、多巴胺、去甲肾上腺素和γ-氨基丁酸）合成。
4. 维生素B6与一碳单位、维生素B12和叶酸盐的代谢，如果它们代谢障碍可造成巨幼红细胞贫血。
5. 参与核酸和DNA合成，缺乏会损害DNA的合成，这个过程对维持适宜的免疫功能是非常重要的。
6. 维生素B6与维生素B2的关系十分密切，维生素B6缺乏常伴有维生素B2症状。
7. 参与同型半胱氨酸向蛋氨酸的转化，具有降低慢性病的作用，轻度高同型半胱氨酸血症被认为是血管疾病的一种可能危险因素，维生素B6的干预可降低血浆同型半胱氨酸含量。
03
维生素B6 的临床应用
（一）在急症医学中的应用：
1. 维生素B6参与氨基酸代谢，具有一定的解毒和解痉作用，近年来常被应用于急症的抢救。岳茂兴等［3-5］在综合治疗的基础上，采用大剂量维生素B6联合20AA 复方氨基酸的新疗法，救治溴敌隆、毒鼠强等鼠药中毒以及创伤所致凝血障碍的出血患者，均取得了很好的疗效。
2. 静脉滴注大剂量维生素B6可显著提高小儿惊厥患儿的治疗总体效率，因此值得在临床推广使用［6］。
3. 结核病患者在使用异烟肼治疗时。若不同时应用维生素B6，可能会引起异烟肼中毒，表现为糙皮病的典型病症、普通疾病的典型皮肤病和肠道疾病症状；对于急重度异烟肼中毒，也可采用静脉注射大剂量维生素B6的方法救治［7］。
4. 此外，大剂量补充维生素B6(50-100 mg /d)可以提高危重病患者的免疫应答水平［8］。
（二）在心血管疾病中的应用：
维生素B6对一些心血管疾病患者有益。同型半胱氨酸( Hcy)是甲硫氨酸代谢的中间代谢产物，血浆中的Hcy水平异常升高时可损害内皮细胞和血管，是多种心血管疾病的风险因素。维生素B6可促进内皮细胞一氧化氮( NO) 的生物合成，降低血浆中的Hcy 水平［9］，常与叶酸联合治疗同型半胱氨酸血症［10］及与之伴随的冠心病［11］、高血压［12］、脑梗死［13］等一系列心脑血管疾病。
（三）在妇科疾病中的应用
1. 维生素B6可降低神经兴奋性，使子宫平滑肌松弛，因而可有效治疗女性原发性痛经，且具有副作用小，成本低的优点［14］。
2. 维生素B6也常常和其他药物组合成复方制剂，对妊娠期女性的恶心和呕吐有效，具有良好的耐受性［15］。
3. 大剂量维生素B6还可改变局部循环障碍，减少哺乳期妇女的乳汁，可用于回乳或缓解急性乳腺炎［16］。
4. 此外，维生素B6对经前综合征［17］、高催乳素血症［18］、围绝经期综合征［19］等妇科疾病也有一定的治疗作用。
（四）对维生素B6依赖性癫痫的治疗
小儿维生素B6依赖性癫痫是由于先天性代谢缺陷所致的维生素B6缺乏症，患儿对常规抗癫痫药不敏感，需终生服用药理剂量的维生素B6。患儿可口服维生素B625-200 mg /d，最大推荐剂量为500mg /d。
（五）其他
尚可见维生素B6被用于治疗腕管综合征、儿童自闭症、寻常性*疮痤**、白细胞减少症等疾病的报道。
04
缺乏与过量[20]
维生素B6缺乏通常与其他B族维生素缺乏同时存在，其缺乏除了因膳食摄入不足外，某些药物如异烟肼、环丝氨酸等均能与PLP形成复合物而诱发其缺乏。
人体维生素B6缺乏可致眼、鼻与口腔周围皮肤脂溢性皮炎，并可扩展至面部，前额、耳后、阴囊及会阴等处。临床症状包括口炎、唇干裂、舌炎，个别有神经精神症状，易受刺激，抑郁及神志错乱等。维生素B6缺乏还可引起体液和细胞介导的免疫功能受损，出现高半胱氨酸血症和黄尿酸血症，偶见低色素小细胞性贫血。
维生素B6缺乏对幼儿的影响更明显，缺乏时表现为烦躁、肌肉抽搐和癫痫样惊厥，呕吐，腹痛，体重下降及脑电图异常等临床症状。补充维生素B6后这些症状即可消失。
维生素B6的毒性相对较低，经食物来源摄入大量没有不良反应，服用大剂量维生素B6达到500mg/d时可引起严重不良反应，出现神经毒性和光敏感性反应。（注：可通过色氨酸负荷试验、血浆PLP含量、尿中4-吡哆酸含量等测定来评估维生素B6的营养状况）
05
参考摄入量及食物来源[20,21]
人体对维生素B6的需要，受膳食蛋白质水平、肠道菌合成维生素B6和人体利用程度、生理状况及服用药物的状况等影响。正常情况下，维生素B6不易缺乏，我国参照欧美国家的研究成果，考虑到我国居民膳食模式，仅提出适宜摄入量（AI）成人为1.2mg/d（详见表1）。妊娠、哺乳期需适当增加。口服避孕药或异烟肼抗结核治疗时，维生素B6也需增加。
注：维生素B6的UL定为：儿童50mg/d，成人100mg/d。
维生素B6广泛存在于各种食物中，含量最高的食物为白色肉类（如鸡肉和鱼肉），其次为肝脏、豆类、坚果类和蛋黄等。水果和蔬菜中维生素B6含量也较多，其中香蕉，卷心菜，菠菜的含量丰富，但在柠檬类水果，奶类等食品中含量较少。
审 稿：
尤祥妹
《中国临床营养网》专家顾问
中国人民解放军第117医院营养科主任
中国老年医学会营养与食品安全分会副会长（国家一级学会），上海交通大学国家健康产业研究院“军人营养与健康研究所”执行所长等职务。
对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及老年病、肿瘤、体重管理等个性化营养干预方面积累了丰富的临床经验。
专家门诊时间：每周三/五上午（九里松院区二楼）/每周一下午，周二上午（机场路院区一楼）
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《中国临床营养网》编辑部
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