#第二届*今条头日**全国新写作大赛# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事一医一人生。#医案分享#
【名医简介】
邹云翔，江苏省名中医，我国中医肾病学宗师，著名中医学家，肾病、老年病专家，一级教授、全国第一批中医学博士研究生导师。江苏省中医院创始人之一并任院长28年，曾任卫生部医学科学委员会委员，国家科委中医组成员，中华中医药学会第一届副理事长；江苏省一至四届人代会代表，全国第二、三、四届人代会代表，*共中**江苏省委第六届候补委员，南京中医学院副院长。中央保健委员会医师30余年，为*党**和国家领导人的中医保健工作做出重要贡献，并热情为老百姓看病，疗效卓著，活人无数，誉满神州。主要著作有《中医肾病疗法》，这是我国第一部有关肾病的中医学专著，在医学界引起强烈的反响。之后又相继发表了多部书籍和20多篇论文。他还根据多年来治疗的经验，创制了治疗肾病的中成药“保肾丸”，对慢性肾病、肾功能不全有显著疗效。
【案例】
活血化瘀，疏泄肝胆，交通心肾法治不寐症案
巩某，男，39岁，干部。
自1958年起失眠，日趋严重，不服*眠药安**则难以入睡。近1年来，服用*眠药安**疗效亦不满意，有时服用大剂量安眠剂也不能成寐。1963年7～10月住某神经精神病防治医院诊治，疗效亦不甚显著，同年11月7日转来本院治疗。严重失眠，不服催眠药则通宵不能入寐，烦躁，头昏痛，痛在后脑和两太阳穴，口味干苦，苔色黄厚，大便干结，二日一更，小溲黄赤，脉象细弦。病属血虚肝旺，胆气横逆，心肾失交。方拟养血化瘀，疏泄肝胆，交通心肾。
全当归，炒生地，小川芎，单桃仁，杜红花，细柴胡，炒黄芩，焦山栀，白蒺藜，上川连，生蒲黄(包煎)，炙龟板(先煎)，麦门冬，江枳壳，炒竹茹，陈胆星，青龙齿(先煎)，熟枣仁(忤)，川牛膝，夏枯草，火麻仁，生甘草。
琥珀多寐散(即琥珀多寐丸改为散剂)，每晚睡前服1次(该药成分为:明琥珀，潞*党**参，云茯苓，远志，羚羊角，甘草。上药研末，以灯心草，生蒲黄煎水泛丸如绿豆大小，辰砂为衣)
服药5剂，即见效果，20剂时，除能每夜睡眠四五个小时外，其他症状基本消失。至12月初，因环境关系，睡眠一度又较差并出现烦躁出汗现象，脉象细弦而滑。乃于上药中增入海蜇、荸荠，平肝化痰，并另吞紫雪丹，每日两次，以泻心散结，宁心安神。一旬后睡眠每夜在4小时左右并能午睡1小时，烦躁出汗等症状消失，停服紫雪丹，用上药和多寐散巩固至1964年2月8日出院。
本案引自(《邹云翔医案选》)
【评析】
本例为一顽固性失眠，久治无效。前医认为病者肝火偏旺，心肾失交，用大剂量的龙胆草、黄芩、黄连等未效。尤在泾《静香楼医案》内伤杂病中说:“阴不足者，阳必上亢而内燔，欲阳之降，必滋其阴，徒恃清凉，无益也。”有人认为烦躁不寐，应用镇静催眠法，西医用大剂量的镇静催眠剂，中医用大剂量的琥珀、枣仁、五味子、真珠母等也未能见效。此属见症治症，治病不求本，故亦无益。《内经》说:“今厥气客于五藏六府，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳蹻陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑…“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪……阴阳已通。其卧立至…谓决渎壅塞，经络大通，阴阳得和者也。”邹老根据《内经》这一理论选用血府逐瘀汤、龙胆泻肝丸加减，合以琥珀多寐散，后又增入紫雪、雪羹，补其不足，其有余，以通其道，而去其邪，经络大通，阴阳得和，使五年之久的顽固不寐症，三月而愈。
【不寐简介】
一般习称为“失眠”，是以经常不易人寐为特征的疾病临床表现为人寐困难，寐而易醒，醒后不能再寐，亦有时寐时醒者等，严重的则整夜不能人寐。即病人相当长的时间不满意睡眠的质和(或)量。综合文献，参阅名家医案，可知本病症病机关键是阳不入阴;病因多由情志所伤、劳逸过度、久病体虚、饮食不节、五志过极等;虚证不寐多责心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚，实证不寐多为肝郁化火、痰热内扰、瘀血内阻等。治疗除药物治疗外，还应重视精神调理、放松治疗等。
【作者寄语】
如仍有疑问，欢迎评论区留言、互动、交流，如果有帮助，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我@古今医案研读 ，每天都会为大家分享健康知识，谢谢大家的耐心阅读。