感冒经方常用证型和代表方(三)
珠海市中西医结合医院刘志龙名医工作室 黎崇裕
5·少阳感冒
【常见症状】感冒数日,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳。
【治疗法则】和解少阳,扶正祛邪
【代表方剂】小柴胡汤
【推荐剂量】柴胡25g 黄芩9g 红参9g 炙甘草9g生姜3片 大枣6枚 姜半夏8g
【方药直解】少阳主半表半里,凡病邪从外来的就要从外出,柴胡能从少阳而达太阳,半夏能提阴气上升,则阴阳相济,故能有除病祛邪之功。少阳病属火病,又有黄芩以解气分之火热。参、枣、草能强壮脾胃,脾胃壮则可使病邪由内而达外。再有生姜能发散宣通,诸药合而为使病邪由内达外。
【加减变化】鼻塞、流清涕者加荆芥、防风;肢节疼痛者加羌活、独活;胃胀、食少者差加焦山楂、神曲;热重者加金银花、连翘。
【运用心得】常用于主诉以自觉症状为多者,临床以往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕为证眼,对于小儿咳嗽,笔者针对热咳常合麻杏石甘汤,寒咳常合三拗汤。
6·体虚感冒
【常见症状】多见于素体血虚和产后、失血之人。症见发热倦怠,微恶风寒,面色无泽,头晕痛,无汗或汗少,唇甲色淡,心悸多梦,气怯声微,或有咳嗽,或口渴咽干。舌淡苔少,脉细弱。女性患者平素月经量少,色淡。
【治疗法则】养血解表,疏风散寒
【代表方剂】柴胡桂枝汤
【推荐剂量】桂枝9g 黄芩9g 红参9g 炙甘草6g 姜半夏12g 白芍9g 大枣3枚 生姜3片 柴胡25 g
【方药直解】仲景云小柴胡汤病机是“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏”, 柴胡桂枝汤用和解少阳、领邪外出的小柴胡汤与化气调阴阳、解肌和营卫的桂枝汤合方以治之。
【加减变化】热重者加银花、连翘;咳嗽加杏仁;口渴加天花粉、芦根;心悸寐差加酸枣仁;血虚甚者加太子参,当归;纳呆加麦芽、神曲。
【运用心得】常用于营养状况一般或偏于瘦弱者,临床以发热倦怠、纳差、脉浮弦为证眼,笔者对于感冒日久未愈,或经过输液热退后再反复发热者,必用此方。