4月27日,甘肃宝石花医院麻醉手术科配合骨科完成肿瘤假体人工股骨头置换术一例。该患者为80岁男性,因“摔倒后致左侧髋部外伤伴疼痛,活动困难”收住骨科,既往重度骨质疏松、高血压20余年、冠状动脉支架植入术后、结肠癌术后、膀胱癌术后,考虑此次骨折为肿瘤性病理性骨折,拟在全麻下行左股骨近端瘤体切除、肿瘤假体人工股骨头置换术,使患者重获关节功能、提高生活质量。
以往人工股骨头置换手术不需要切除瘤体,此次手术既要切除瘤体,又要进行假体置换,高龄、既往病史、出血、感染、全麻耐受程度等都是围手术期的关注点。
患者高龄、下肢裸露,手术室温度控制既要满足患者的需求,又要保证关节置换时感染控制的需求,术中液体及血制品加温后输入可防止低体温的发生,侧卧位的安全摆放;压疮的防护等等,每个细节的到位,都是保证手术顺利进行的基础。

术中假体置换、解剖、切瘤体、控制出血、假体置入、缝合,所有步骤一气呵成。充分的术前准备、手术方式、麻醉方式、人员配备、环境准备、器械充足、医护间相互协作、相互配合,确保了手术的顺利进行,历时四小时,手术顺利结束,患者被送入重症医学科进行后续治疗。