肾性贫血是慢性肾脏病患者常见的并发症之一，会显著增加心血管事件及死亡风险，严重影响血液透析患者的生活质量和生存。

正确诊断血液透析患者贫血的病因，规范评估与监测，合理使用抗贫血药物治疗， 是血液透析患者贫血治疗的重要内容。

而通过日常的接诊发现，肾友理解的肾性贫血治疗常见就是：透析+打促红+补铁，但这样真的够吗？

下面从5个方面，深入了解肾性贫血的那些事。

指标的认识

1 血红蛋白（Hb），属于血常规检测，用于诊断贫血的标准。

2 血清铁蛋白（SF）、血清转铁蛋白饱和度TSAT，属于铁状态的指标检测，推荐联合检测。

指标建议的及格数值

1 建议血红蛋白Hb≥110g/L,但是尽量别超过130哦。

2 肾性贫血患者，血清铁蛋白SF应维持200～500μg/L，转铁蛋白饱和度TSAT维持在 20%～50% 。

是什么导致贫血

1 内源性红细胞生成素 (erythropoietin,EPO) 生成不足及活性降低

2 缺铁了，及代谢障碍

3 是否有微炎症状态

4 甲状旁腺功能亢进

5 失血

6 尿毒症毒素引起（胍类及其衍生物）

7 营养不良

8 其他疾病引起

其中, EPO 缺乏是 CKD 贫血的最常见原因，而缺铁是 CKD 贫血中的第二个重要因素。

是不是缺啥补啥？EPO缺了就补促红素？

对于透析患者，要先排除营养不良性贫血、溶血性贫血、出血性贫血及地中海贫血、再生障碍性贫血和血液系统肿瘤等其他疾病导致的贫血后，才能诊断肾性贫血。

进行治疗之前，先纠正一些其他导致贫血的因素，如：铁缺乏、微炎症或者感染、尿毒症毒素、透析不充分等。然后再根据血红蛋白浓度、体重和临床情况决定ESAs的治疗剂量，不同浓度，剂量调整、频率，都需要医生临床跟进，调整治疗方案。

改善了肾性贫血后，皮肤是不是会变黑？

看以下患者案例治疗后，Hb指标-110g/L，SF-300，TSAT-30%，明显改善乏力，肤甲红润呈现光泽。有时，黑点点，是健康。

蔗糖铁治疗肾性贫血10周后的临床观察记录

综上所述，治疗肾性贫血先要有规范的评估和监测，再配合情况进行针对性的治疗，才能达到良好的贫血改善效果。

合格的指标数据不只是一个数字，背后链接的是每一位透析患者的健康状态和生活质量，加油！

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