随着国民经济、人民生活水平和生活压力的不断提高,高血压的发病率越来越高,这就使脑卒中后偏瘫患者越来越多,而且越来越年轻化,主要集中在40—60岁,男性居多。同时车祸发生率也在提高,但是国民偏瘫和骨折术后康复意识还很淡薄,还是停留在有病了就是吃药打针,病情稳定了就出院回家,然后肢体运动功能障碍,认为偏瘫就是长期卧床,随之会引发一系列并发症(如压疮、肺部感染、避免系统感染、肌肉萎缩、关节挛缩等),严重的甚至危及生命,这些情况严重的影响了患者后期的生活质量,这些情况在发达国家中是很少见的。
造成目前这种尴尬局面的主要原因有以下几点。
1、患者对康复的认识不足:
“伤筋动骨100天”想必大家都听说过,在患者的意识里骨折术后就是休息,吃好睡好100天以后就好了。偏瘫的也是回家卧床休息,身体养好了病也就好了,我想大部分没有接触过康复的患者都是这么认为的。
记得我之前有一个髌骨骨折的患者,在进行过骨折修补术之后石膏固定,一个月后拆除石膏,拆除后就回家修养,医生并嘱咐回家自己坚持锻炼,可患者回家后根本不知道如何锻炼,并且认为骨折就要静养,不然骨折处不容易愈合,半年过去了患者膝关节只有40度的活动范围并伴有疼痛,严重影响日常生活,后来来院治疗,骨科给予粘连松解,随后在康复科治疗4周后好转出院。对于这位患者从骨折到好转出院中间经历了近10个月的时间,只因为自己的无知。所以普及康复知识任重而道远。

2、康复技术人才匮乏:
我国的临床康复理念起步比较晚,我国虽然从上世纪80年代就引进了康复概念,但是我国康复真正大力发展是在汶川大地震发生之后,当时突然出现大量的骨折和脊髓损伤病人,这些患者经过手术治疗后骨折问题基本痊愈,但是手术术后患者无法正常的使用肢体,严重影响生活质量。从那年起我国的高等教育康复治疗专业才被全国推广,到现在已经发展了有10年之久,但是康复治疗专业最高仅仅停留在大学本科教育层次,至今康复治疗研究生层次教育还是空白。

3、临床医学和康复医学衔接障碍:
在我国的临床医学高等教育过程中早期是没有康复理念的输入,脑卒中、骨折的治疗手段就是手术和药物治疗,这直接就导致了在实际的临床治疗过程中大部分临床医师康复意识淡薄,认为后期康复是患者自己的事,回家自己坚持锻炼就行了,但是患者在回家后真正自己坚持锻炼的人很少,而且他们也不知道到底该如何康复,使脑卒中、骨折后患者致残率大大提高。
随着现代医学水平的不断进步,为脑卒中、骨科疾病的诊疗带来了新进展,但是随着大量手术的开展,许多临床医生意识到自己的手术虽然做的很好,但患者的功能没有带来最大的恢复,有的患者甚至生活不能自理。所以要想解决这个窘迫的局面,除了要康复宣教外,还要将康复理念融入到大学教育中去。尽早普及全面康复意识。

4、医疗费用支出较高:
现在国家虽然在大力扶持康复医学,并且规定二级以上医院必须要开设康复科,但是医保报销方面还是不够全面,许多治疗项目报销比例低或者完全要患者资费治疗,这样一来就增加了患者的医疗支出,许多患者在经历了前期高额的临床治疗费用,对于后期的康复治疗费用就显得有点力不从心了。
所以在医疗报销方面还是需要我们康复人共同的去呼吁,争取将更多的康复治疗项目纳入到医保报销目录里,希望这一天早点到来。

综述:为了提高全民康复意识,我们要大力进行康复理念的宣教(包括患者和临床医生),加大对高层次康复技术人才的培养,希望康复治疗项目更多的纳入到医保之中。让我们用最初的心,走最远的路,为康复事业增砖添瓦,期望康复事业明天会更好。
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