谈之色变是怎么回事 (谈之色变的重大疾病)

你有听说过什么是肾绞痛吗?

肾绞痛通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛,多无征兆突然发病,可沿输尿管放射至腹股沟区、大腿内侧,有时男性可放射至阴囊,女性可放射至大阴唇,是常见的外科急症之一。

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肾绞痛发生的主要机制有两个原因:

①结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿,导致上尿路急性梗阻,由于管腔内壁张力增加,这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛;

②输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加,激活了更多的疼痛感受器,进一步加重了痛感。

肾绞痛能自愈吗?不处理会怎样?

肾绞痛是突发性、间歇性的疼痛,具有持续发作性,不经过处理,部分患者可以自愈。其并发症主要包括肾积水、肾功能不全、泌尿系感染(急性肾盂肾炎、急性膀胱炎)等。

01、肾积水

在间歇性肾积水病例(由于异位血管压迫或肾下垂引起)可出现肾绞痛,疼痛剧烈,沿肋缘、输尿管走行放射。多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少,一般在短时间或数小时内缓解,随之排出大量尿液。检查时可触到增大的肾,如为巨大肾积水,其张力可不很大。

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胀大的肾积水较易受到外伤的影响,轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应,包括疼痛、压痛和全身症状。

02、肾功能不全

当结石导致双侧尿路梗阻且本身患有基础性疾病,病情发展到终末期重度积水就易造成肾功能不全,典型的表现为肾绞痛,可以是持续性但常阵发性加剧并向会阴部放射。

但在慢性逐渐产生的梗阻性肾病患者,有时疼痛不一定很突出,偶然仅表现为腰酸不适等。肾脏体积在急性原因引起的梗阻性肾病可以明显肿大,但慢性者则因为有不少纤维组织增生者,体积则不一定增大,不少病例病侧肾脏反而萎缩。

03、泌尿系统感染

当尿液无法正常排出体外,很容易出现尿路感染的情况,若发生尿路的梗阻,如尿路狭窄、结石、肿瘤、神经源性膀胱等,均会导致尿流的不畅,降低局部抗菌能力,有利于细菌的滋生和压力的增大,就易导致肾盂肾炎。

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合并感染后还易造成逆行上尿路泌尿系统感染,所谓的尿路感染,就是病原体在人的尿路中生长、繁殖,进而引起的感染性疾病,常见症状有尿频、尿急、尿痛,严重的会高热、腰痛、有肉眼血尿等。

结石引发的肾绞痛怎么处理?

对于结石小于0.6公分,或在到达医院前需要缓解疼痛的患者,四川十大外科名医常立高教授提供了三种物理方法帮助患者缓解:

1、指压疗法:以右手拇指按压患者背部的压痛点,指压疗法可使轻度肾绞痛患者减轻疼痛。

2、中医方法:用手拇指重压肾绞痛发作侧或双侧的承山、委中穴,有一定的缓解疼痛作用。

3、喝热水:热水刺激消化道后,经过神经反射可缓解肾盂、输尿管的痉挛性收缩。

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但是要注意哈!采用以上方法后,无论疼痛有无缓解,都需要尽快前往正规医院进行相关的检查,确定结石大小、梗阻情况、有无并发症等。临床上,B超是简单、有效的筛查泌尿结石的方法。

泌尿结石的主要治疗方式有保守治疗、体外碎石、微创取石和开刀手术,它们都有自己各自的适应症,医生会根据患者的病情选择适合的疗法,

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一般来说,保守治疗主要指口服或者静脉注射药物,只适合非常细小的结石,应用面很窄。微创技术的发展,也替代了绝大部分的开刀手术。体外碎石比较常见,主要适用于直径超过0.5-0.8cm的结石,在无梗阻、无积水、无感染等情况下,可以尝试体外碎石,2次无效者需考虑改行微创手术。

就全国范围来看,微创手术已经成为泌尿结石临床治疗最主要的治疗方式。具有创伤小、并发症少、效果确切等显著优点,深受医生和患者的青睐。