脑积水并不少见，小儿脑积水也会是临床上比较多见的小儿神经系统疾病之一。脑积水的实质是由于多种原因导致颅内脑脊液超过正常范围，是一种病理结果。
脑积水可能由多种原因导致，比如颅内肿瘤、脊柱畸形、外伤等。临床上，脑积水依据不同的分类方式可以分为多种类型，比如按年龄分为儿童和成人脑积水；按病理生理分为高压力性、正常压力性、脑萎缩性脑积水；按流体动力学分为交通性和梗阻性脑积水。不同类型的脑积水治疗方式也不一定相同。
梗阻性脑积水是由于先天性或后天性因素导致脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻，难以正常循环；交通性脑积水则是由于脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍致人体颅内脑脊液量超过正常范围。虽然都是脑积水，但是交通性脑积水的治疗和梗阻性脑积水的治疗手段就有着很大的差异。
梗阻性脑积水和交通性脑积水多数时候都需要进行治疗，只有极少数患者可以自愈。脑积水的治疗主要是手术治疗，药物治疗和其他保守治疗多数时候用作辅助治疗，为手术创造条件。而梗阻性脑积水和交通性脑积水的治疗差异主要就体现在手术方式。
从本质上而言，无论是梗阻性脑积水还是交通性脑积水，手术的主要目的都是缓解颅内脑脊液过多的情况，保证脑脊液正常循环。不同的是，交通性脑积水一般多建议患者通过脑室－腹腔分流术等脑脊液分流手术将炉内的脑脊液引流到身体的其他部位，比如腹腔、腰大池、心房等；梗阻性脑积水的治疗虽然也是可以通过分流手术将脑脊液引流，但是随着医疗技术和设备的发展，特别是神经内镜技术的应用，造瘘手术成为国际上治疗此类型脑积水的首选。
神经内镜造瘘手术有第三脑室造瘘术、终板造瘘术、第三脑室－小脑上池造瘘术等多种术式，在临床上使用较多的是第三脑室造瘘术。造瘘手术的主要优势在于能够避免分流管导致的各种并发症（感染等）也不需要更换分流管，手术时间较短，创伤小也不会引起过度引流。
事实上，神经内镜造瘘手术也好，分流管分流手术也好，都不是绝对需要某种方式治疗。交通性脑积水和梗阻性脑积水的治疗方式的选择很多时候是一个无奈之举，比如很多基层医院由于内镜设备和技术技能达不到要求，对梗阻性脑积水也多采用分流管分流手术。同样的道理，早前多认为神经内镜造瘘手术只适用于梗阻性脑积水，但是从近年的临床研究来看，部分交通性脑积水也可通过内镜造瘘术获益。
总而言之，无论是哪种类型的脑积水，目前在临床上并不是疑难杂症，多数时候只要及时治疗，患者能够获得较好的预后。对患者而言，最重要的就是及时发现自己的症状，比如恶性、呕吐、头晕等，并且及时就诊。确诊以后，只要配合医生治疗，就足够了！