作者 周逊 肾内科主任医师
咱们的老祖宗说过，肾为先天之本。所以我们的肾脏与其它脏器有许多不同的地方，那么就是：肾敢为人先，特立独行。其中之一：我们每个人的肾脏有两个。你看，肝脏、胃、脾脏、胰腺、胆囊都是只有一个。这就是我们的肾脏的“奇葩”之处。
难道一个肾脏不够用吗？
我先不回答这个问题，咱们接着往下看吧。
先说说咱们的肾到底是什么高级“货”，或者说是什么样的“大老板”，这么“牛”？！
肾脏位于脊柱两侧，紧贴腹后壁。我们的肾脏，就好比是咱们身体的的血液净化工厂，肾是个超级大老板，因为这个工厂有大约2000000万个员工，即包含200万个肾小球的肾功能单位。200万员工，每时每刻都在工作，不分白天与黑夜，马不停蹄帮老板过滤血液，把血液里面不需要的废物及水分排出身体，同时还帮助人体调节好血压并参与贫血等等。最后我们看到的是，“红红的”血液通过肾脏加工后，很干净，其中的一小部分形成了“黄黄的”含毒的尿液，是不需要的废物，被排泄出去。同时，我们的血压也平稳，也不贫血。这就是我们正常的肾脏。
下面我要说的才是关键，这个超级工厂的员工都特别厉害，就算裁员到只有50万个员工，工厂的工作仍然可以全部完成。也就是说，如果我们的两个肾脏的少了一个，再少半个，这样算下来，200万个肾小球只剩下50万个，即少了75%的肾脏，只剩下25%的肾脏，我们的肾功能检查指标仍然是正常的。
再回到标题上的问题，如果我只有半个肾脏，够用吗？现在你也可以回答：完全够用。
也许你经常看到一些报道，健康成人捐献了一个肾脏后，他们的生存预期及寿命，和其他一般健康人群比，并没有太大的差别。说明一个人少了100万个肾小球完全没有影响。
我们现在才知道肾脏很厉害，其主要因为我们的肾脏一直默默无闻地在工作，确实应该为肾脏点个大大的“赞”字。你可知道？我们的肾脏也从不叫苦，即使肾脏这个超级工厂的不少员工累坏了，也可能没人知道。也就是说，肾脏有病变往往没有什么感觉，没有什么症状。那么，问题就出在这里。两个肾脏只剩下半个肾脏，虽然够用，但是，这50万个员工的工作量是非常大的，这些员工很容易被累坏后再减少。一旦我们的肾脏有功能肾小球的数量少于49.9万，肾功能的检查指标（如血肌酐）就会超过正常值。反过来说，如果肾功能中血肌酐的指标超过正常范围，说明咱们的肾脏有过75%有肾小球已经失去功能或已经硬化了。
笔者在门诊或病房与咱们的肾病朋友沟通解释病情时，我说你的血肌酐已经高了，必须重视，可肾病朋友满不在乎地说，“我的血肌酐才160，只是稍高一点，不要紧”。此时，我虽然真的想帮他，可帮不了他，因为他不听。
怎么办？
肾脏这个超级大老板看起来如此坚强、默默无闻、从不叫苦，任劳任怨。但也总不能让他如此辛苦，流血又流泪，在平时更要关心爱护他。记得时不时给他浇点水，也不能浇太多水，既别让他太渴也不让他淹死；别乱吃中西药、不胡吃海喝、别总熬夜，给他的工作量减点负担，别让他太累；时不时去做做体检，查个尿常规、测个血压，做个B超，化验个肾功能什么的。
上天给了我们的两个肾脏，其中另一个肾脏相当于“一个备份”， 如果丢失了一个备份，肾脏还能承受。如果再失去半个肾脏，那么，咱们的肾脏很快就会不堪重负，因为我们肾脏的承受能力是有限的，如果还不重视保护肾脏，那么肾脏的剩余“员工”可能很快会被“累坏累死”，最后离“尿毒症”就不会太远了。
不要总在失去的时候，才后悔莫及。从现在开始好好保护肾脏，还来得及。
文章来源于《肾为先》微信公众号