幽门螺杆菌（HP）已被世界卫生组织列为一级致癌物
以下是关于这个一级致癌物的八条建议：
NO.1碳（C）-尿素呼气实验
尿素呼气试验，方法简便快速，结果可靠，是普通百姓易于接受的检测是否感染幽门螺杆菌（HP）的方法。
尿素呼气试验目前常见的有13C-尿素呼气试验和14C-尿素呼气试验
13C-尿素呼气试验为稳定核素，无放射性，检测需要专用装置，费用略贵；
14C-尿素呼气试验为不稳定核素，具有一定的放射性（辐射强度非常低，相当于你坐半小时飞机所受到的天然辐射量），当然为了安全起见，如果有选择的话不推荐妊娠期、哺乳期妇女及儿童使用14C，可以选13C。
13C-尿素呼气试验剂量越高，准确性越高。
75mg的通常用于成人和12~17岁的青少年
45mg的剂量仅用于3~11岁的儿童
哪些情况会影响实验的准确性？
药物疾病
1 正在服用用PPI制剂（如奥美拉唑，雷贝拉唑等）
2 正在服用钾离子竞争性酸阻滞剂P-CAB（如伏诺拉生、瑞伐拉生等）
注 以上药物至少停用2周后再检测
3 正在服用铋剂（如胶体果胶铋等）、抗生素(如阿莫西林等)
注 以上药物至少停用4周后再次检测。
4 胃大部切除后等一些特定疾病
NO.2HP根除获益大
HP感染可导致慢性活动性胃炎，根除HP可显著改善胃黏膜炎症，抑制胃增生性息肉，延缓或阻止胃黏膜萎缩、肠上皮化生的发生和发展，部分患者可逆转萎缩，甚至可能逆转肠上皮化生，降低胃癌发生风险。
如果检测结果确诊HP感染，无论有无症状或并发症，都应接受根除HP治疗，对于有胃癌家族史者需及时做根除治疗。获益远大于可能出现的负面影响，减少并发症。
NO.3
长期服用NSAID类药、物(如塞来昔布、布洛芬，包括低剂量阿司匹林)的HP感染者消化性溃疡发生风险增加，应在服用前预先根除HP治疗。
NO.4
不明原因缺铁性贫血、原发免疫性血小板减少症、维生素B12缺乏症等疾病与感染HP高度相关，因此对于这些疾病患者，建议首先检测并根除HP。
NO.5
其他如血清胃蛋白酶原、胃泌素-17和HP抗体联合检测可用于筛查胃癌高风险人群。
NO.6
纠正不良生活习惯(摄入油炸、腌制、高盐食品，吸烟，大量饮酒等)和增加新鲜蔬菜、水果的摄入对预防胃癌很重要。
NO.7
治疗
推荐含铋剂的四联方案（PPI＋铋剂＋ 2种抗生素）作为主要的根除幽门螺杆菌的经验性治疗方案，疗程为10或14天。（疗程不足易导致根除失败，增加后续治疗难度）
标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾220mg或胶体果胶铋（标准剂量待确定），每日2次，餐前半小时服药。
标准剂量PPI为奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg（或20mg）、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾司奥美拉唑20mg、，每日2次，餐前半小时服药。
抗Hp的抗菌药物主要有阿莫西林、克拉霉素、四环素、左氧氟沙星、甲硝唑及呋喃唑酮等。阿莫西林抗HP作用强，不易产生耐药，通常作为首选药物。
青霉素过敏者，可选择不含阿莫西林推荐的抗菌药物组合：
①四环素+甲硝唑；
②四环素+呋喃唑酮；
③四环素+左氧氟沙星；
④克拉霉素+呋喃唑酮；
⑤克拉霉素+甲硝唑；
⑥克拉霉素+左氧氟沙星。
四环素类药物如多西环素或米诺环素。
大部分地区+甲硝唑或左氧氟沙星的组合方案耐药率较高，
我国HP对呋喃唑酮、四环素的耐药率均较低。
NO.8
首次根除失败处理
正规疗程剂量下的HP根除成功率在70-80%左右，对于第一次根除失败的患者，建议不要马上开始第二个疗程，应在相隔至少3个月后开始第二次的根除治疗。如果多次根除失败，建议通过胃镜进行胃粘膜药物敏感性实验，明确敏感药物。个别患者肝内一个代谢酶CYP2C19为强代谢型，那么部分PPI质子泵*制剂抑**如奥美拉唑、潘托拉唑等就会被快速代谢，导致体内浓度不够，抑酸效果差导致根除失败，这种情况下应更换PPI为兰索拉唑或钾离子竞争性酸阻滞剂P-CAB类制剂伏诺拉生等，较少依赖CYP2C19代谢途径的药物。
参考来源：
[1]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组.第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分) [J].中华消化杂志,2022,42(5):289-303.
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.质子泵*制剂抑**临床应用指导原则(2020年版)[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2021, 28(1):9.
[3]广东省药学会. 预防性使用质子泵*制剂抑**及处方精简专家指导意见[J]. 临床医学研究与实践 2019年4卷21期, 封3页, 2019.