门诊经常有患者拿着尿糖“+”号的尿常规化验单咨询：是不是得糖尿病了？

答案是：可能是，也可能不是。 那到底是不是呢？

图片来源：网络

首先我们要知道肾脏是由肾小球和肾小管组成的，肾脏具有排泄废物和内分泌的功能。

肾脏把原尿经过加工、处理，并重吸收原尿中的水、钠、氨基酸、葡萄糖等有用成分，形成终尿并携带尿素、肌酐等废物一并排出体外。

同时，肾脏可以分泌肾素、活性维生素D以及促红细胞生成素、前列腺素等激素，参与调节机体血容量、矿物质骨代谢、红细胞生成等重要过程。

图片来源：网络

其次，我们要明确“肾糖阈”的概念。

葡萄糖从肾小球滤出，在肾小管会被主动重吸收，但这个重吸收是有限度的，对糖重吸收的最大限度就是肾糖阈，超过这个限度就会出现尿糖+号。

图片来源：网络

尿糖有+号，血糖也高的可见于

✔ 糖尿病

✔ 严重创伤或大手术等急性应激状态

✔ 正在接受激素治疗

✔ 某些内分泌疾病，如甲亢、皮质醇增多症

✔ 短时间内大量进食蜂蜜、蔗糖或者短时间内静脉注射大量葡萄糖

✔ 剧烈运动

图片来源：网络

尿糖有+号，血糖不高可见于

● 一些肾脏疾病如间质性肾炎、多发性骨髓瘤、Fanconi综合征

● 少数妊娠中晚期

● 服用维生素C或者进食大量富含维生素C的水果后

● 正在服用阿司匹林、异烟肼、水杨酸、头孢类抗菌素等药物

图片来源：网络

说得更明确一些， 就是糖尿病的诊断不能只看尿糖是否有+号，而是要看 血糖 。

如果空腹血糖超过5.6，要进一步查糖耐量实验，或者餐后2小时血糖、糖化血红蛋白并结合病史、家族史等综合评判。

化验单中尿糖有＋号时，除了要明确是否有糖尿病，还要查肾功能，甚至做肾脏彩超明确是否存在肾脏问题，注意复查尿糖，并向医生提供详细病史以及服用药物的情况，以帮助医生做出正确判断。

图片来源：网络