（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，47岁

【疾病类型】左手皮脂腺囊肿

【治疗医院】安徽医科大学附属巢湖医院

【治疗方案】手术治疗，左手皮脂腺囊肿切除术。

【治疗周期】住院5天

【治疗效果】患者左手掌包块消失，手术切口愈合良好。

一、初识患者

患者一名中年男性，看第一眼的印象以及听其说话，大概能判断是本地人。经过与其仔细的交谈，才发现患者是在8个月前无明显诱因的情况下出现了左侧手掌包块，最开始包块看起来比较小，质地摸起来比较硬，通过简单的观察并不能看出包块里面具体是什么内容，其表面也没有任何的波动感，局部皮肤无红疹、水泡、血管怒张等等相关临床表现。

第一次发现手部包块以后，患者并没有引起重视，自认为随着时间的推移可以自动好转，但是事情总是有意料之外，随着病情的逐渐进展，包块反而有增大的趋势。现在患者为求进一步的救治，到我院进行就诊。

二、患者的治疗经过

患者到我院以后，首先是在门诊进行了专科查体。查体发现患者左手掌处可以触及1×2厘米大小的包块，质地较硬，无压痛，左手末梢循环良好，左手末梢感觉也正常，其余的相关查体未见明显异常。鉴于目前通过单纯的查体并不能明确包块的性质，因此立即进行了门诊超声检查。左手包块超声检查结果提示左手掌皮下16×9毫米囊性包块。

通过以上患者的临床表现专科查体以及超声检查，目前可以初步诊断左手掌皮脂腺囊肿。明确诊断以后，立即建议患者进行手术治疗，将皮脂腺囊肿直接切除，经与家属和患者沟通以后，表示已同意进行手术治疗，并签署了手术同意书。

进行手术以前还应该完成一系列的检查，具体的检查包括血常规、尿液分析、感染性标志物、凝血功能、血型、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图等等。这些检查结果均未见明显的异常，立即安排了左手掌皮脂腺囊肿切除术。

手术主要采用的是神经阻滞麻醉，麻醉完毕以后，患者采取仰卧位。准备好左上肢加压止血带以及常规消毒。在左手掌包块正中为切口，长约1.5厘米。切开皮肤以及皮下组织，清楚地看到包块，大小约为1×1.5厘米，包块包裹完整，包块内可见乳白色豆腐渣样内容物，将包块完整的切除并送病检，后期病检结果提示良性病变。切除包块过后逐层缝合伤口，手术完毕。

三、患者在治疗中的注意事项

1、注意伤口处于包扎的状态，避免碰触伤口，以免渗血及感染。

2、患者注意观察左侧手掌的状态，如果有麻木或者不适，及时告知医生。

3、左手暂时避免接用水冲洗，可用湿毛巾擦洗。

四、患者的治疗效果

患者左侧手掌经过手术切除治疗以后，包块已经消失，目前处于伤口缝合状态，纱布覆盖。伤口局部无渗血、流液、流脓等情况，患者也没有任何的疼痛感，术后恢复良好。患者目前左侧手掌以及手指血运良好，血管波动正常，末梢感觉良好。

五、患者在日常生活中的注意项

1、患者出院后应注意多休息，尤其是手部，避免剧烈的活动，可适当的进行手部功能锻炼。

2、手术后的伤口应该每隔一日就进行换药，两周后根据伤口恢复情况进行拆线。

3、一个月左右在门诊进行专家复查，评估术后恢复情况。

4、病情恢复以后，应注意手部卫生，勤洗手。

六、医生感悟

手部皮脂腺囊肿其发病率还是比较高的，是属于外科比较常见的疾病之一，其发病的具体原因多数是由于皮脂腺导管堵塞，导致皮脂腺排泄障碍淤积而成。当然有很多的患者是不明原因引起的，病历中的患者就是在没有任何原因的情况下，突然发现手掌肿块。

皮脂腺囊肿除了好发于手部以外，其最好发的部位还有面部、背部、头部。大部分的皮脂腺囊肿都需要进行手术治疗。有些皮脂腺囊肿如果还合并有局部的感染，出现红肿热痛的临床表现，还需要进一步的抗感染治疗。病例中的患者手部的包块就没有合并有感染，因此只是予以了手术切除，并没有后期的抗感染治疗。

除了手术治疗，目前还有一些比较先进的微创治疗方式，比如电离子微创法、激光法等等。这些治疗方式相对患者所受的痛苦更少，出血量小，切口小，不需要缝合。目前在临床上应用也相对比较广泛。

除了治疗以外，手术后的保护也是非常重要的，首先应该注意的就是预防感染，注意局部伤口的清洁，定期换药。同时适当的活动手部，以防止血液循环障碍以及神经功能退化。就像此病例中的患者一样，术后应每隔一天进行换药，一个月左右复查，并适当的进行功能锻炼。

姓名：代儒

单位：安徽医科大学附属巢湖医院

科室：骨科

职称：主治医师