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这里集聚了全国各地、不同癌种的资深病友，同时还配有经验丰富的公益临床医生，在这里，作为病友或家属，可以咨询病情、寻求办法，如果癌友正面临着治疗方案的选择、正承受着化疗期的副作用痛苦、正为如何营养康复而苦恼，那么不妨加入（手机打开）木棉花计划病友互助交流群，寻求解决方法，如果您想加入，可私信发送“进群”，获取入群方式，期待我们携手抗癌，从心出发～ -本期关键词： 【晚期、基础病】
-本期回答姐姐： 殷咏梅姐姐 ，江苏省人民医院妇瘤分院（江苏省妇幼保健院）副院长
-本期回答配有语音，姐姐用 【语音】 温柔解答，请大家下拉，倾听姐姐智慧！
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（此处为视频，文字内容请在下方阅读）
姐姐患者问
致殷咏梅姐姐：
姐姐您好，我为我的妹妹提问。她今年72岁。
2020年12月，她的病理检测结果是浸润性导管癌4期ct2n1m1，同时肝硬化失代偿期，腹水，胃底静脉曲张，白蛋白和血小板都低。
住院20来天，仅做了一系列检查和对症治疗，至今没有接受任何抗肿瘤治疗。
近两个月乳腺患处红肿疼痛，有时痛得很剧烈。
她因为固执，偏见——为了癌症不发展，错误地拒绝进食任何蛋白质，只吃碳水类。
近日到广东省中医院看了乳腺科、肝病科肿瘤科，均不收入院，只能开点中成药和止痛药回家吃。希望专家能指点更好的治疗方法，延缓病情发展，减少痛苦，延长寿命。
衷心的感谢！
姐姐医生说
致姐姐患者：
第三位患者是一位72岁的一位老年的女性，她是姐姐替她来提问的。
这位患者在2020年的12月是一个浸润性的导管癌，同时发现的时候已经是IV期了，这个患者还有一个基础病是一个肝硬化时代，失代偿期有腹水，同时还有胃底的静脉曲张，白蛋白和血小板都很低。
在住院之后，目前没有接受任何的抗肿瘤治疗。
那么最近一段时间，乳腺的这个肿瘤的地方红肿，疼痛非常严重。
我看了一下你的病史，我给你的妹妹来提几点建议：
第一，由于她是一个IV期的乳腺癌患者，她的激素受体是强阳性的，90%。HER2阴性。针对这样一位患者，目前来说我们说，希望能够接受不要太强烈的化疗，因为化疗对于患者的肝脏功能可能会进一步损伤，而内分泌治疗对她目前比较合适。
内分泌治疗方面，我推荐内分泌单药，芳香化酶*制剂抑**或者氟维司群，这两种药物任何一种对肝功能影响不大，完全可以耐受。
那么，目前当然也有内分泌治疗的靶向——药物CDK4/6*制剂抑**，但是由于患者白细胞、血小板都比较低，而CDK4/6*制剂抑**可能会让白细胞和血小板进一步下降，所以我不建议她用内分泌的靶向药物，而是用比较温和雌激素受体竞争性拮抗剂，或者是芳香化酶*制剂抑**或者是氟维司群，那这两组药物都是在医保，完全可以在目前的这种状况下进行使用，起到一个缓解病情发展、减少痛苦，延长寿命这样一目的。
姐姐专家简介
殷咏梅： 江苏省人民医院妇幼分院（江苏省妇幼保健院）
教授、副院长、主任医师
芬兰赫尔辛基大学访问学者、ESMO肿瘤姑息关怀Fellowship
天津医科大学总医院“新世纪人才”、“青年技术骨干”
中国中西医结合学会身心专业委员会委员
天津市医师协会肿瘤多学科诊疗专委会常委、总干事
天津市抗癌协会中西医结合肿瘤治疗专业委员会常委
北京医学奖励基金会肺癌青年医学专家委员会青年委员
天津市中西医结合学会呼吸病专业委员会青年委员
中国人体健康科技促进会肿瘤个体化精准医疗专委会委员
中国老年保健协会肺癌专委会委员
天津市医疗健康学会肿瘤专委会委员
《中国肺癌杂志》编委会的青年编委
木棉花寄语： 乳腺癌晚期虽然与早期相比预后较差，但依旧可以治疗并获得长期生存。像我们提问的这位患者姐姐，本身基础病较多，需要考虑的药物影响也更复杂，但殷咏梅姐姐抽丝剥茧，为患者提供了清晰的治疗思路，希望对患者有用！
姐姐对姐姐说——第27届全国肿瘤防治宣传周·专项女性医患公益特别答疑活动
“姐姐对姐姐说”是一场由【木棉花计划】联合【中国女医师协会临床肿瘤专业委员会】发起的，携手国内顶级女性医学专家进行的一场“女性对女性”的医学答疑和暖心治愈行动。
我们活动从3月16日开始，截止到上周共搜集了共收集200+问题，提问癌种超过数10种，涉及【生育】【婚姻】【疼痛】【独生子女】【遗传】【副作用】【治疗方案】【经济困难】【国内互助】【疫苗】等各类关注点。
再次感谢各位患友和家属们的信任，这些问题目前已经全部传递给姐姐，本日起，我们将陆续上线姐姐的语音回答！给予更多女性患友和家属以力量！
注：【姐姐对姐姐说】所有问题和答案都已经得到患者同意公开，问题中的个人隐私和具体报告部分已隐去。
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