Q:带状疱疹是怎么引起的?
A:带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的,该病毒一般首次感人体时患者得的疾病是水痘,或感染后并不发病而处于休眠状态,该病毒在人体内由于嗜神经性而感染人体神经,平时由于机体的抵抗力的原因并不发病,一旦由于某些原因使患者抵抗力下降了,例如劳累、发烧感冒、出差旅游、熬夜等,则该病毒就会就会被激活,由于其嗜神经性的缘故,可以使患者产生剧烈的疼痛,并能看到沿神经分布的皮疹。
Q:带状疱疹患处是否可以清洗?该如何清洗?
A:带状疱疹的患者,其皮肤早期往往只有一些红斑样的改变,这时只要皮肤不破溃应该是可以清洗的,但到后来皮肤有大量皮疹甚至水疱的时候就要视其具体情况而定看能不能清洗了,因为这时候有些患者可能会有皮肤破溃,那么为了防止感染的产生,最好不要清洗至少皮肤破溃处不要清洗,等到皮肤破溃愈合之后再进行清洗可能会安全一些。
Q:男性患者,69岁,带状疱疹42天,皮疹基本消退,但仍然疼痛,该怎么办?
A:首先需要明确的是,若该患者罹患带状疱疹且已排除了其他疾病之外,那么只要疼痛存在,该疾病就没有治好,因为这个疼痛是由带状疱疹病毒引起的神经痛,治疗的方法有药物治疗,一些神经修复药物,离子调节剂等,也可适当应用一些镇痛药,还可以做一些物理治疗等,当然,该类疼痛最有效的方法还是疼痛科医生所擅长的疼痛介入治疗,一般效果都很好,但尽管这样,对于带状疱疹性神经痛的患者来说,还是建议早治疗,而不是等皮疹好了之后再来进行疼痛治疗。
Q:带状疱疹会出现后遗症吗?什么样的情况属于带状疱疹后遗症?
A:带状疱疹的患者若不及时治疗,则很可能会产生后遗症,一般来说,若皮疹基本消退后3个月疼痛仍存在则视为带状疱疹后遗症,现在也有观点认为是1个月就是后遗症,一般而言,后遗症产生的一个最为重要的原因就是急性期未进行积极有效的疼痛治疗,此外,高龄、大疱型的、疱疹面积特别大的、合并有其他疾病的、身体特别弱的这些患者也容易得后遗症,带状疱疹后遗症是个世界性的难题,患者一定要尽量避免出现后遗症,就是要早期积极治疗。
Q:带状疱疹性神经痛该如何治疗?
A:带状疱疹性神经痛的治疗是治疗带状疱疹的关键,方法有:药物治疗,例如镇痛药,调节神经的药物等,该类药物有神经妥乐平,普瑞巴林,加巴喷丁等,还有最为有效的疼痛治疗方法为疼痛介入治疗,由于现在噢介入治疗都是在影像学引导下的可视性操作,因此安全有效,总体效果很好,有效减轻患者的病痛。

■提问收集自读者,答者为新华医院疼痛科王培良医生。