典型病例
63岁的李大爷行前列腺增生手术,由于前列腺体积巨大,考虑到创面恢复等问题,所以留置导尿管的时间比隔壁床的张大爷多了几天,因为本身合并冠心病等基础疾病,为了更方便处理,所以出院时间也比张大爷晚了两天。这让李大爷很紧张,特别关心术后的注意事项。
患者提问
术后尿频尿急、尿痛正常吗? 术后短期的尿频尿急、尿痛都是手术创面修复期的正常表现,可以根据医嘱口服抗生素、多饮水。如症状逐渐减轻则不用急着看医生;如果症状逐渐加重,则要复查尿常规等,一旦发现合并感染就需要在医生的指导下使用抗生素,有时一种药物效果不佳,还需要更换药物。

手术后尿线越来越细是怎么回事? 岀现这种情况要及时复诊,可能是手术创面发生粘连,引起尿道狭窄,多与术后尿道炎症控制不良有关。
刚拔除导尿管,出现血尿是正常现象吗 ?在拔除导尿管后出院的一段时间里出现轻微血尿是正常现象,表现为尿液呈淡红色,这是手术创面血痂脱落造成的,也可能是感染或活动过度引起的。出现这种情况,建议患者多饮水,同时在医生的指导下进行相关检查,如果有炎症,可口服抗生素。如果出血明显,如鲜红合并血块,则可能是大的血管血痂提前脱落,要及时到医院治疗。
手术之后出现尿*禁失**是怎么回事? 术后拔除导尿管早期有少许尿液不自主外流,需要穿成人纸尿裤,这种情况如果同时合并尿急、尿痛,多和炎症有关;如果尿*禁失**恢复较慢,大多是前列腺较大,切除后形成的尿道闭合压不足所致,少数是由于括约肌损伤所致。每个患者的前列腺大小不同,手术前的膀胱功能也不同,手术后的恢复时间和治疗效果必然存在差异。术后患者如有轻度尿*禁失**,经提肛训练2周左右基本可以达到理想效果。建议患者在术后及时向医生反馈身体情况,一旦出现问题,也可以在医生的指导下实现快速康复。
前列腺增生术后应该注意些什么 术后应保持大便柔软、通畅,多吃富含膳食纤维的食物、多饮水、适当活动,避免长时间走路、骑单车等剧烈运动,这样可以避免手术创面的血痂提前脱落出血。
大众误区
拔除导尿管后无法排尿证明手术失败 患者术后刚拔除导尿管后首次排尿失败,一来是由于疼痛等原因患者害怕排尿;二来是由于前列腺处于水肿状态,膀胱内的血块和切除的组织尚未排出,这也会导致排尿困难。这种情况下,患者通过大量饮水,配合药物治疗多能缓解。如果患者在采用上述方法后依然存在排尿困难,而膀胱内有大量尿液,要及时就诊插导尿管引流一段时间,待尿道水肿消退后再拔除导尿管多能缓解。
需要待拔除导尿管后再出院 由于身体状况和前列腺增生程度不同,每个患者留置导尿管的时间可能会有所不同,部分患者可能在术后第二天就拔除导尿管,而一些前列腺较大或者术中创面出血较多的患者,可能需要留置导尿管1周。术后2~3天,如果患者身体恢复良好,则可以带管出院,1周后再来医院拔除导尿管即可。

陈医生点评
前列腺增生术后放平心态别紧张。这位患者由于就诊较晚,所以前列腺体积很大,导致术后恢复时间较长,因此引起内心的焦虑。在此提醒,如有不适早发现、早就医、早解决,晚几步可能就变成大手术。
健康提示
1.多饮水。每天要饮水2000~2500mL,这样就会多排尿,浓缩的尿液会对前列腺产生刺激,长期不良刺激则对前列腺有害。
2.不憋尿。憋尿对膀胱和前列腺均会产生负面影响。
3.节制*生活性**。
4.多放松,保持心情愉快。
5.洗温水澡。
6.保持会阴部清洁。
7.避免会阴部摩擦。会阴部摩擦会加重症状。
8.改善不良生活习惯。应尽量戒烟、不饮酒,少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性食物及油腻食物,保持大便通畅。
9.适当运动以提高机体的抵抗力。
10.术后患者需要进行长期随访,定期检查PSA,警惕前列腺癌的发生。

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