近年来,随着我国呼吸内镜和局部消融诊疗技术的快速发展和普及,各种诊疗新技术不断涌现,已成为呼吸系统疾病诊治中的一项重要的诊疗方法。

患者3年前因为“胸闷气促”在当地医院检查活检提示为:(左侧支气管)腺型肿瘤,有腺样囊腺癌可能。由于病变位置,患者被告知手术及内科治疗效果不佳,因此并未接受后续治疗。
2021年中旬患者再次因“气促”复查胸部CT,结果显示“气管壁不规则增厚并局部肿块,符合恶性肿瘤并左肺不张,食管可疑受侵”。为此,患者接受了支气管检查活检+覆膜支架置入术,镜下活检提示“见分化较好的癌,小涎腺来源可能性大”,随后患者定期接受支气管镜治疗。直至今年7月,患者左侧声带活动度减弱,气促胸闷症状加重,为进一步诊疗来到广州复大肿瘤医院就医。

入院完善相关检查发现患者的纵隔、心脏、气管向左侧移位;右侧支气管及部分分支管腔变窄、狭长,内壁欠光滑。右肺可见多个小结节状高密度影,较大者位于右肺上叶前段,大小约1.7x1.2cm,边界模糊不清。纵隔内可见稍大及小淋巴结,较大者位于隆突下,大小约1.2x0.8cm。由于患者气道狭窄严重呼吸困难,医院专家立即综合评估病情,并在患者及家属的同意下,施行右支气管射频消融术+DSA定位下右支气管支架置入术,可及时开通阻塞气道,引流分泌物,改善患者临床症状,同时热消融使肿瘤周围的血管组织凝固,从而减少或阻断肿瘤血供,防治肿瘤扩散,为下一步治疗赢得时间。术后,患者胸闷、气喘症状明显改善。




经支气管镜下热消融术及气管支架置入术,对周围组织热损伤小尤其可确保局部操作精准安全,在消融气道疾病如气道良恶性肿瘤气管插管导致的气管肉芽肿、残留金属支架等方面疗效显著,可达到清除病变的目的。此外,对于恶性肿瘤,它迅速解除阻塞,改善通气,延长患者生存期,再配合放化疗可达到理想效果。