文丨王新良
图丨来源于网络
家长
医生，为什么孩子反复多次出现紫癜就建议查一查过敏原呢？
王医生
这是有原因的，今天我就和大家聊聊这个问题！
为什么反复出现紫癜要查过敏原？
我们不敢确定所做的过敏原检测和食物不耐受，与过敏性紫癜没有任何关系。原因有以下3点：
速发型变态反应
的确，有的过敏性紫癜的孩子，在出现紫癜（Ⅲ型变态反应所引起）时，也同时出现血管神经性水肿，表现为在头皮、颜面、肩背部、腹部、下肢出现大片的风团样皮疹，一般在1~2天内消退，可以反复在不同部位出现，这是一种Ⅰ型超敏反应，也就是速发型变态反应。
曾经出现过敏现象
过敏性紫癜的孩子，往往是过敏体质，小的时候有过湿疹、过敏性鼻炎、*麻疹荨**，甚至喘息性气管炎、哮喘等。
结论不明确
目前还没有确定过敏性紫癜就是一种IgA介导的Ⅲ型变态反应，是否还有其他发病机制，尚不清楚。比如，IgG介导的Ⅲ型变态反应所引起的食物不耐受，能否引起过敏性紫癜呢？尚无定论。
关于过敏原检测的典型例子
临床上，有很多过敏性紫癜患儿的家长主动要求检测过敏原。
我就见过这样的例子，11岁的小朋友由于扁桃体炎患上了过敏性紫癜，住院期间皮疹反复了几次，听有经验的家长介绍说应该检查一下过敏原，于是提出检测过敏原的要求，医生满足了家长的心愿。
检测结果显示孩子对鱼虾、鸡蛋、牛羊肉、猪肉、牛奶、小麦、冷空气、花粉、螨虫等过敏，家长欣喜不已，认为终于找到了“病根”，本来住院期间就没让孩子吃肉、蛋、奶和海鲜，现在小麦也不敢吃了，只给孩子吃大米、小米和玉米面。果然，几天后皮疹也就不再反复了。其实，皮疹不再反复的主要原因可能还是感染已经得到了控制。
这时候孩子的家长，又有点沮丧。想着，以后孩子岂不是要与蛋白质断绝关系了，还怎么生长发育啊？于是，再次就诊咨询医生，孩子以后是否可以再吃这些东西？医生建议，等病情稳定复查过敏原后再做决定。
最终复查过敏原显示，孩子仅仅对鱼虾过敏，其它的都显示为阴性，而且在食用猪肉、牛奶、鸡蛋后，均未引起紫癜的反复，也没有导致*麻疹荨**、哮喘、腹泻等速发型过敏现象。一年以后，遵医嘱逐渐进食海鲜，也没有出现什么异常反应。
本文内容摘自人民卫生出版社出版的《儿童过敏性紫癜的家庭养护》，主编王新良。
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