近期，有位网友问我，支架装了6年，最近每天心绞痛发作2-3次，问我应该怎么办？

支架6年，最近心绞痛一天发作2-3次。这可能是一种心肌梗死前的信号，所以及时去医院治疗很重要。

支架6年，每天心绞痛发作2-3次，为什么会出现这种情况？

心脏支架做了6年，最近心心绞痛发作，而且频率是每天2-3次，可能有两种情况:

一、支架内再狭窄

• 其中一种情况，可能是支架里面再次长了斑块，导致血管再次狭窄。
• 不要以为装了支架，就不会长斑块了。其实还是会长的，毕竟支架只是治标不治本的一种治疗措施。
• 只要冠心病的危险因素还存在，比如血压没控制好，胆固醇没有控制好，烟还继续抽着。斑块总是会继续长的。

二、支架内是通畅的，但是其他没有装支架的冠状动脉出现了斑块

• 装支架是有适应症的，就是说要符合一定的条件才考虑装支架。比如一般冠状动脉狭窄75％以上，我们认为会对动脉血流产生影响，会出现症状。这种情况下就可以考虑装支架。
• 但是，有些狭窄比较轻的，肯定是不会装支架的。但是，这些之前狭窄比较轻的，后面可能会变严重。因此，也可能产生症状。

心绞痛每天发作2-3次是危险信号，应该及时去医院治疗

冠心病最害怕的就是发生急性心肌梗死。冠心病的治疗用药，一半以上都是用来预防急性心肌梗死的。而心绞痛每天发作2-3次，很可能就是急性心肌梗死的前兆。

冠心病可以分为慢性冠脉病和急性冠脉综合征两大类。

• 慢性冠脉病指的是斑块稳定的情况。这种情况下，冠心病相当于慢性病，虽然也很危险，但是不至于像急性心肌梗死那样，很快就要人命。慢性冠脉病包括稳定型心绞痛、隐匿性冠心病和缺血性心肌病。其中稳定型心绞痛最常见，心绞痛发作也最有特点：存在发作的诱因（通常是在活动或者情绪激动的时候发作）、发作时间持续5分钟左右，停下来休息或者含服硝酸甘油很快就能恢复。
• 急性冠脉综合征包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛。急性心肌梗死指的是斑块破裂，导致血小板聚集，血栓形成，把整根血管全部堵塞。
• 其中不稳定心绞痛指的是斑块不稳定的状态，斑块可能破裂或者存在溃疡，这种情况下，血栓形成，在原来斑块狭窄的基础上，加重狭窄，但是没有把血管完全堵塞。不稳定型心绞痛发作可以是在休息的时候，而且发作时间更久，心绞痛疼痛的程度更加剧烈。不稳定心绞痛其实是稳定型心绞痛和急性心肌梗死中间的一种状态。如果不稳定心绞痛持续不缓解，那就是急性心肌梗死，心绞痛缓解了，说明血管再通了或者产生的血栓被溶解了。

总结：

• 心绞痛每天发作2-3次，很可能是不稳定心绞痛的表现。这种情况下，最好的办法就是住院进行冠脉造影，把不稳定的斑块处直接植入支架，这样就可以把危险扼杀在萌芽之中。
• 当然，有些人可能就是不想装支架。这种情况下只能吃药保守治疗了，原来是单抗（一般是吃阿司匹林抗血小板），现在需要双抗（增加一种抗血小板药物，比如氯吡格雷）。当然，保守治疗效果肯定不如支架来当好。

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