张大爷今年60岁 ，患有冠心病已经2年了 ，在确诊冠心病之前张大爷就很在乎自己的身体，有时候只是简单地头晕头痛，他就非常紧张焦虑，必须要去医院做一番检查确定没有问题后才放心。

得了冠心病后更是十分注意，每天遵医嘱按时吃药，一些不健康的饮食习惯也已经改变，张大爷之前很喜欢吃肥肉、动物内脏等食物，自确诊冠心病后，嘴上说着很馋，但碰都不碰一下。

所幸张大爷只发病过一次，那还是在半年前，张大爷不像很多老年人，发病也要忍着，等到病情加重，忍不住了才会去医院就诊。张大爷当时刚出现了轻微胸痛、气短气促等症状时就赶紧去了医院，也正是因为张大爷就医及时，才避免了让自己陷入危险中。

这天，张大爷躺在床上准备时间， 突然感觉到心脏跳动停顿了一下 ，张大爷顿时就心慌不安，“我心脏好像停了一下，是不是要犯病了，赶紧去医院吧。”旁边的老伴对于他这种反应已经习以为常，说：“你现在还有什么不舒服吗？可能只是心脏早搏现象，没什么不适就不用去医院。”张大爷虽然现在没有任何不舒服，但他不放心，老伴只能陪他去医院看看。

到了医院，还没等医生开口，张大爷就很激动地说：“医生，我有冠心病，刚刚心脏突然停顿了一下，是不是犯病了。”医生只能先安慰张大爷，并同时询问了具体情况。

了解到张大爷 目前并未出现任何不适感 ，医生认为这是简单的心脏偶发早搏现象，但看张大爷的样子，肯定要做检查他才能安心。医生开了相关检查， 心电图检查并未发现明显异常，冠状动脉影像检查显示血管有轻度狭窄，主要是与张大爷患有冠心病有关。

医生看完检查报告，跟张大爷说：“大爷，你这是一种 常见的心律失常类型，很多情况下都会导致早搏的发生，一般的早搏不会对身体造成什么影响 ，你看你什么症状都没有。”大爷还是有些抖音，“医生，那这需要治疗吗？不会加重吧。”

医生说：“ 一般的早搏不用特殊治疗， 因为它不会持续发作，只是偶尔发作一次，除非是有明显的胸闷、头晕、乏力等症状时就需要采取相应的治疗。大爷你如果还不放心，可以住院几天观察一下。”

张大爷听医生这么说，这才放了心，他也明白住院费用太高，自己既然没有什么不适症状，那就回家算了。

看完张大爷的例子，我们了解到早搏属于心律失常中的一种类型，那心律失常有哪些类型，哪些原因会导致心律失常的发生，还有当发生心律失常需要治疗吗，这篇文章我们一起来了解一下。

一、哪些原因会导致心律失常？

心律失常，简单来说就是指 本应该按正常频率、节律等跳动的心脏突然出现了心跳不规则、频率等方面的异常。 正常心脏搏动的频率为60-100次/分钟，当心率低于60次/分钟，在临床上称为窦性心动过缓，当心率高于100次/分钟，被称为窦性心动过速。这两种异常的心率频率情况都属于心律失常。

心律失常可以有多种分类，按发生的部位不同，心律失常可以分为室上性和室性心律失常两种。根据心脏搏动的频率快慢，又可以分为快速型和缓慢型心律失常，缓慢型临床上常见的有窦性心动过缓、窦性停搏、窦性传导阻滞。快速型心律失常临床上常见的有窦性心动过速、房颤、室颤等。

心脏本应该按正常频率和节律搏动，为何会出现这么多种类型的心律失常呢，主要有两个方面的原因。

• 其一是遗传性因素

部分人群是受遗传物质的影响患有先天性心脏病，导致这类人比正常人群发生心律失常的几率要大很多。还有一部分人群是受基因突变的影响，导致心脏功能异常。

• 其二是 后天获得性造成

从生理因素方面来说 ，情绪过于激动、暴躁，或在运动期间 都会造成心率加快，发展为快速型的心律失常，还有 长期熬夜 ，造成心脏功能下降，就会出现心动过缓等缓慢型的心律失常。

从病理因素方面来说， 常因为一些心脏方面的疾病引 起，比如冠心病、心脏瓣膜病、心肌炎等，这些疾病容易出现心脏缺血缺氧、心肌细胞病变，导致心脏功能下降，从而引起心律失常。

还有一些 全身性原因 的影响也会导致心律失常的发生，比如电解质紊乱，酸碱失衡，神经系统紊乱等，服用某些毒*药性**物也会出现窦性传导阻滞、心动过速等类型的心律失常。

日常生活中还有一些诱发因素，比如抽烟酗酒，饮茶喝咖啡等，当做过心脏方面的手术，比如心脏介入、搭桥等手术，术后因心脏功能下降，也会容易出现心律失常。

当出现心律失常时， 根据心律失常的类型不同，其症状也轻重不一 。像张大爷出现的早搏，如果只是突发一次一般不会表现出症状，患者只会感觉到心脏停顿感。不过当早搏频发时，患者可能会出现胸痛、心悸、乏力等相关症状。

比较严重的心律失常患者在早期会出现出汗、全身乏力、憋气、心悸等症状，随着病情的发展，患者会逐渐出现头晕头痛、黑矇、晕厥，像室颤、房颤这几种类型的心律失常严重者可能会猝死，危及生命安全。

张大爷发生早搏，医生说不用特殊治疗，但有的心律失常又会危及生命安全，心律失常到底需不需要治疗，又该如何治疗。

二、心律失常要治疗吗？

心律失常的治疗不仅仅关注病情发作时的治疗，还应关注患者存在的基础疾病 ，除了生理性心律失常，比如情绪激动、剧烈运动等情况外，更多患者出现心律失常都是由于基础疾病引起，像张大爷就是由于冠心病引起的早搏， 因此我们要积极控制基础的病情发展，才能真正意义上减少心律失常发生的风险。

如果只是出现像张大爷一样的早搏，且突发一次，还有窦性心动过速、窦性心动过缓等心律失常， 经过一段时间的观察并未出现任何不适症状，可以不用进行特殊治疗 。面对像张大爷这样心情紧张的患者，应该 积极采取心理疏导治疗， 跟患者说明病情及治疗方案，及时给予安慰，帮助患者缓解紧张焦虑情绪。

有出现相关症状的患者，比如胸痛、头晕头痛等症状， 积极就诊并完善相关检查，更有效地观察病情变化， 再 配合医生的治疗方案进行对应的治疗 。常见的有药物治疗，美托洛尔、利多卡因、苯妥英钠、胺碘酮等药物，能有效阻断心肌和心脏传导系统的钠通道，改善心律失常。

出现低血压、意识模糊、抽搐、晕厥等严重症状的患者，需要紧急采取急救措施，给予吸氧、心电监护，开放静脉通道，随时准备注射抢救药物，有的患者发病迅速，很有可能出现猝死、心脏骤停，这类患者需要立马进行抢救。

有的心率失常不用特殊治疗，有的则需要引起重视，出现不适症状时，立马就医。关乎心脏方面的问题不容小觑，一不小心就会丧失生命，因此我们在日常生活中要积极采取有效措施，预防心律失常。

三、预防心律失常的措施

首先不健康的饮食习惯和生活习惯要尽量避免 。饮食方面要少吃高脂肪高热量食物，特别是中老年人心脏功能有所下降，再加上有的患有基础疾病，如果再长期摄入不健康的饮食，心血管系统都会受到损伤，动脉粥样硬化、高血脂、高血压等疾病随之而来，发生心律失常的几率也会升高。

生活习惯方面要保证充足的睡眠，尽量少熬夜 ，熬夜会增加心脏负担，对身体百害而无一利。吸烟饮酒往往会使心率加快，血液黏稠度也会升高，与不抽烟饮酒的人相比，其血液黏稠度会升高八倍以上，患心血管疾病的风险也显著增加。

其次 稳定的情绪非常重要 ，现在的人往往因为工作、学习、家务等各种方面的问题造成情绪失控的情况，情绪过度悲伤、紧张、暴躁等都会影响心率的快慢，容易发生房颤类型的心律失常。

最后 有基础疾病的人一定要积极采取治疗措施 ，控制原发疾病的病情发展，像冠心病、心肌炎、心内膜炎等关于心脏方面的疾病，稍有不慎就会引发严重的心律失常。 不管是健康人群还是有基础疾病的人群都要定期体检 ，可以做心脏相关的检查，也能及时发现心脏病变情况，控制病情发展。

借着张大爷的例子，我们了解了关于心律失常的知识，心律失常由多个原因引起，主要是遗传性因素和后天性因素。心律失常有多种疾病类型，因此其治疗也会有所不同， 像无症状的早搏、窦性心动过速、心动过缓等一般不需要特殊治疗，有些发病严重的心律失常类型则需要积极采取治疗，不然很有可能危及生命安全。

参考文献：

【1】心律失常的机理是什么?[J].实用心电学杂志,2011,20(01):38.