“什么是盆底？”我们都知道，漂亮的脸蛋儿让女人在社会上得到很好的被认同感，那么光鲜外表下您的第二张脸怎么样呢？只有您和您的爱人才知道。
盆底功能就是女人的第二张脸，甚至可以说第二张脸的地位不亚于第一张，因为它直接关系到你的生活质量和你的爱人的“性”福。
盆底功能障碍作为不少女性的难言之隐，不仅会严重影响正常生活，还会对心理造成不小的阴影。
之前，我们也发了很多关于盆底的内容，今天，我们总结了5个大家最关心的关于盆底功能障碍的知识点，希望能给需要的人带来帮助。
文章目录
1、什么是盆底功能障碍
2、盆底功能障碍性疾病小科普
3、盆底功能障碍意味着衰老吗
4、什么情况需要专业的治疗
5、盆底肌筛查
6、盆底肌康复
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什么是盆底功能障碍
盆底功能障碍（Pelvic Floor Dysfunction）是指由于盆底支持结构缺陷薄弱、损伤及功能障碍等多种因素造成的盆腔脏器移位并引起各种盆腔器官功能异常的一种疾病，不仅给产后妈妈带来身体上的不适，还会影响日常生活质量。欧洲泌尿学会于2014年推出的尿*禁失**和慢性盆腔痛诊治指南提出：SUI和混合性尿*禁失**的妇女，盆底肌肉锻炼对于改善尿*禁失**症状和生活质量方面优于未治疗者（1级证据），并建议盆底肌肉锻炼作为一线治疗方案治疗慢性盆腔痛（*级A**证据）；同时，对于有盆底肌肉过度活跃的慢性盆腔痛患者，生物反馈治疗建议作为盆底肌锻炼的辅助手段（*级A**证据）。除了欧洲泌尿协会之外，美国泌尿外科协会建议对于治疗女性压力性或者混合性尿*禁失**，推荐将专业人员指导督促下的盆底训练作为一线疗法。所以盆底康复对于盆底功能障碍疾病至关重要。
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盆底功能障碍性疾病小科普
盆底功能障碍性疾病是指各种病因导致的一组盆底支持组织薄弱，进而盆腔器官移位连锁引发其他盆腔器官解剖位置和功能异常。包括盆腔器官脱垂、压力性尿*禁失**、性功能障碍、阴道痛、慢性盆腔痛、粪*禁失**等。
病因主要有：
1.妊娠及分娩损伤；
2.腹压增加，如慢性便秘、咳嗽、打喷嚏、长时间进行举重等增加腹压的训练；
3.先天发育异常；
4.衰老，卵巢功能减退导致雌激素分泌减少，使盆底支持组织薄弱、松弛；
5.营养不良，营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛，失去对子宫、阴道及尿道的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂、压力性尿*禁失**者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。
我们来看一下常见的盆底疾病：
第一、子宫脱垂
患者自觉腹部下坠、腰酸，走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，甚至整个子宫脱出到阴道口外。
由于牵拉子宫的肌肉、韧带、筋膜的损伤使得子宫无法固定在正常的解剖位置，下垂的子宫会牵拉局部的神经，压迫周围的血管，从而出现不适感。
有些时候同房时，男性会诉说妻子阴道内长肿物，这实际上是由于子宫脱垂，剩余有效的阴道长度缩短，宫颈（子宫的最下端）质地硬如鼻头，故而同房时触碰到双方都会有不适感。
并且女性分娩次数越多，患盆腔器官脱垂的机率也越高。
第二、压力性尿*禁失**
是指在不合适的时间增加腹压时会有尿液不自主地自尿道外口渗漏，被形象地称为“社交癌”。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。常见原因为盆底肌松弛，膀胱颈和尿道近端过度下移，尿道括约肌功能障碍。
可以肯定地说：漏尿是病，轻度的咳嗽／喷嚏后漏尿是可以治愈的疾病，对于程度严重的压力性尿*禁失**经过治疗后起码可以明显好转，所以一定要重视及早筛查、治疗。
当腹压增加时，正常尿道周围的肌肉、筋膜组织能够承托住尿道及膀胱开口，使得尿道、膀胱颈紧闭。但是当尿道周围的肌肉、筋膜等损伤后，腹压增加时（咳嗽、打喷嚏、大笑、跳绳等），膀胱颈和尿道上端呈现开放状态，从而漏尿。
第三、女性性功能障碍
是指女性在性反应周期中的一个环节或几个环节发生障碍，以致不能产生满意的*交性**所必须的性生理反应和性快感。
国内外的流行病学调查显示约50%的女性产后阴道壁有不同程度的脱垂，80%女性一生完全不知道性高潮是怎么回事，70%的女性一生都未尝试过阴道高潮，只有19.1%女性一直对*生活性**感兴趣。
盆底肌肉对维持正常性功能有着重要的意义。盆底肌松弛，导致*生活性**时阴道与男性生殖器之间的摩擦力减小，“紧握感”是*生活性**满意的关键，缺乏紧握感会影响性快感。如果阴道宽大无力，会影响“紧握感”，有人比喻为一列疾驰的列车通过一个宽大的隧道。
盆底深层肌和浅层肌在女性性反应过程中协同发挥重要作用。女性盆底肌肉的收缩能力可影响女性性反应中的快感强度。
第四、阴吹
从中医的角度来看，“阴吹”是脾虚的表现，可见从古至今，盆底肌松弛困扰着所有女性。
健康的盆底肌与筋膜会保持一定的张力，对阴道壁有提托作用，使得阴道前后壁贴合在一起，管腔消失，外阴的两侧大小阴唇闭合，遮盖阴道口，好像两扇关闭的门一样，阻止空气进入阴道内。
盆底肌、筋膜损伤，张力减退，使得阴道周围的承托力减小，从而使得阴道前后壁不能密贴而形成空腔。盆底浅层肌损伤使得阴道口开张，不能遮盖阴道，使得空气能进入阴道内。
当阴道形成负压（如仰卧、吸气、同房等）时，空气即进入阴道最深处（穹窿部），当起身或增加腹压时，空气即从阴道排出，并发出响声。同房时“阴道放屁”，非常尴尬，使得女性产生自卑心理。
第五、臀部痛、阴道痛及阴道痉挛
近年来发病率逐渐升高，与患者孕前因不正确的坐姿、站姿等脊柱骨盆变形相关，孕期由于腹部向前突起，使得腰椎顺应性前突，使得骨盆前倾及前移。
骨盆变形的恶性循环，导致盆底肌（尤其以梨状肌为甚）被压迫水肿，卡压于坐骨大孔，并进一步压迫坐骨神经，使得患者孕晚期及产后可能出现臀部剧烈疼痛，下肢发麻，同房时阴道疼痛，这实际上与梨状肌综合征相关。
<梨状肌综合征>
第六、粪*禁失**
不能在社会可以接受的时间和地点区分排便或排气，而发生的肛门不自主排气或排便，并对患者产生不良的心理影响。
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盆底功能障碍意味着衰老吗
虽然随着女性年龄的增长，盆底疾病确实越来越常见，但这并不意味着，年纪大了就一定会出现盆底功能障碍。我们必须认识到，盆底障碍会对一个人的生活质量，产生严重的影响，甚至干扰到正常的生活。但另一方面，我们可以通过非手术手段来改善这些问题，通过物理治疗和运动，盆底功能障碍是可以逆转的。
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什么情况需要专业的治疗
很多人出于隐私的原因，并不喜欢跟人谈论盆底功能障碍、尿*禁失**等私密话题。但这种顾忌有时反而会延误我们及时的治疗。其实大部分女性的盆底功能障碍是不需要进行手术的，在进行一段时期的专业训练后，盆底情况可以得到明显的改善。
以下这些非手术疗法，可以预防盆腔器官脱垂的加重，增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力：
（1）盆底肌训练：有意识地进行肛门及会阴部肌肉的舒缩运动，能增强盆底及尿道肌肉的张力，提高肌肉的反应性，增强结缔组织的支撑力。
（2）盆底肌刺激：通过电流直接刺激会阴部神经和盆腔神经或者神经肌肉，增强本体感受，使肌肉得到被动锻炼，来抑制膀胱肌肉的收缩，促进局部的血液循环。
（3）盆底生物反馈：采用压力或肌电信号装置，测定病人的运动锻炼效果，通过视频或听觉信号反馈给病人，指导其进行盆底肌肉的运动及感觉协调功能。
（4）膀胱训练：膀胱训练是重要的行为疗法，主要依照的原则是按规定的时间排尿。这一方面是通过渐渐延长间隔，推迟排尿，来达到提高膀胱容量的目的；二是让病人学会定时排尿，以避免膀胱过度充盈。这一训练对膀胱过度活动症或过度充盈者均可进行。
（5）子宫托：子宫托是简单有效的机械辅助治疗方法，需在专业医师的指导下使用。
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盆底肌筛查
盆底疾病这么可怕，那该怎么办呢？首先要对盆腔器官脱垂程度做综合判断，选择合适的治疗方案。
1、POP-Q评分
1995年美国妇产科学会制定了POP-Q评分系统，更精准地评估盆腔器官脱垂的程度，该系统在1995年被国际尿控协会（ICS），1996年被美国泌尿妇科协会和妇科外科协会接纳，目前已成为全世界最为公认的盆腔器官脱垂的评价体系。
POP-Q参考点的定位和意义：
以处女膜为参照（0点），以阴道前、后、顶部的6个点（前壁两点Aa、Ba，后壁两点Ap、Bp，顶部两点C、D）和阴道全长（tvl）为尺度，对脱垂作出量化。同时记录生殖道裂孔（gh）、会阴体（pb）的情况。经过详细的评估来判断盆腔器官脱垂的程度。
2、盆底肌压力筛查
通过盆底压力检测仪器可以检测盆腹压力指标（阴道动态压力大于80-150cm水柱）。借助压力球囊检测盆底肌的肌力。
从盆底肌肉的类型上分，盆底肌肉主要由I类肌及II类肌组成，I类肌属于持久肌肉，训练时一般收缩盆底5秒钟，放松5秒钟，为一组，盆底肌中70%由I类肌组成；II类肌属于快收缩肌，训练时最大力量收缩2秒，然后放松两秒，连续5次为一组。盆底肌中30%由I类肌组成。
图中总宽度为10秒，黄色模块宽度为6秒，患者收缩盆底肌肉I类肌纤维，红色曲线达到黄色模块40%的高度，持续0S肌力为0级，持续1S肌力为1级，持续2S肌力为II级，持续3S肌力为III级，持续4S肌力为IV级，持续5S或大于5S肌力为V级，正常肌力者可维持5秒。
患者盆底肌肉II类肌纤维收缩红色曲线到达黄色模块70%-90%的高度，持续0次肌力为0级，持续1次肌力为I级，持续2次肌力为II级，持续3次肌力为III级，持续4次肌力为IV级，持续5次或大于5次肌力为V级。黄色模块的红色曲线起点的最高点到6秒钟终点的最高点之间的下降比率的百分比为疲劳度，正常为0%，负值为异常。
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盆底肌康复
轻、中度盆腔器官脱垂及压力性尿*禁失**可以通过物理治疗及运动康复来治愈或改善。重度盆腔器官脱垂及压力性尿*禁失**则需手术治疗。
1.盆底肌自主收缩训练
分部位训练盆底肌，也就是深层肌和浅层肌分别训练。
浅层肌训练方法：
（1）脑中形成骨盆下方开口的三维图像，肌肉募集
（2）从前到后收缩肌肉，尝试将耻骨和尾骨靠近。不要收缩盆底深层肌，也不要有上提的感觉。仅集中注意力前后收缩。不要缩肛
（3）尽力将左右两侧的坐骨结节靠近彼此
（4）前后左右交叉收缩，不要有“上提”收缩盆底肌的感觉
（5）长收缩：收缩保持5秒，放松5秒，重复5次。强烈和快速收缩：最强烈的快速收缩肌肉，不超过2秒，然后完全放松，重复5次
（6）概况讲：呼气的同时，用盆底去轻轻地“吸吮奶昔”，如同用嘴唇微抿小口吸吮的感觉
深层盆底肌方法：
（1）大脑中设想深层盆底肌的三维图像，我们要练习的肌肉在骨盆中部开口5cm以上
（2）蹲下尝试将肌肉向上向内拉，收缩会将肛门向上和向内提，不要收缩肛门括约肌，仅向上提肛门
（3）想象盆底是一张吊床，不仅收缩中部，整体的吊网都收缩
（4）概况讲：呼气的同时，用盆底去深深地“吸吮奶昔”，如同用嘴唇深吸吮的感觉
2.肌电生物反馈法
肌电生物反馈法应用于盆底肌力提升效果确切，它的原理是将肌电活动、腹压等生物学信息进行处理，然后通过视觉的方式显示给患者，训练患者主动收缩能力，使患者能够有意识地控制自己的心理活动，以达到调整机体功能，形成操作性条件反射。
这些图片都是性功能障碍治疗过程中的生物反馈训练图，看着目标，像用盆底肌打游戏一样，患者接受度高，轻松愉快地训练，看着自己的进步更知道努力的方向。
3．盆底康复器（俗称阴道哑铃）
是一种加强盆底肌力、促进盆底局部血液循环的方法，协助靶向定位盆底各类肌纤维进行场景反射训练。可以提高阴道紧缩度、增强阴道弹性、提升*生活性**满意度、改善生活质量。
盆底康复器常分5个重量级，编号为1到5，重量逐步增加。安全、简便、有效，属初级的生物反馈。由带有金属内芯的医用材料塑料球囊组成，球囊的形状和体积相同，重量从20～70g不等，尾部有一根细线，方便从阴道取出。
4．电刺激
骨骼肌的活动是由中枢神经系统复杂的冲动引起的，这种冲动从脑、脊髓通过运动神经通路最终达到肌肉纤维，出现相继的肌肉收缩，当神经冲动减少后便出现肌肉松弛。
患者结合电刺激+生物反馈，回家自行训练阴道哑铃和日常习惯性地盆底肌肉收缩训练，两到三个月盆底肌力可以达到明显的提高。对因阴道松弛宽大引起的性功能障碍有很好的治疗效果，而且经过学习不同的生物反馈训练图，女性在*生活性**中能够更自如、出其不意地收缩控制自己的盆底肌，使得夫妻生活有意想不到的乐趣。
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