《绝地大师疼痛康复专题课程系列 1.0》
第十三讲 慢性颈痛的评估和神经调控康复治疗
Assessment & Treatment of CHRONIC NECK PAIN
1. 康复计划 THE PLAN
病史、肌力测试 HISTORY, APPLICATION OF Muscle testing
如外周神经病理性，激活抑制肌肉 ACTIVATE INHIBITED MUSCLES IF PERIPHERAL NEUROPATHIC
治疗后评估 ASSESSMENT
改善ROM IMPROVE ROM
神经调控伤害性刺激 （降低疼痛） NEUROMODULATE NOXIOUS STIMULUS (DECREASE PAIN)
应用手法技术 APPLY MANUAL TECHNIQUES
2. 肌力测试后评估：滚动皮肤 ASSESSMENT: SKIN ROLLING（活动性）
常见C5/6/7，圆（富贵包），神经源性炎症产物，脊神经敏化。
过去创伤、劳损、久坐、姿势不良。
肩胛间远端向近端（由下向上），指间上卷皮肤。
感觉清楚容易，表明没有伤害性刺激引起神经源性炎症。
C6发现受限区域、患者更加敏感。
4-5次治疗后，再次检查会松弛很多。
3. 肌力测试后评估 ASSESSMENT: AFTER MUSCLE
关节活动范围 ROM: RANGE OF MOTION
屈曲 FLEXION
伸展 EXTENSION
旋转 ROTATION
4. 颈部骨科试验 ORTHOPEDIC TESTS OF NECK
伸展压迫（最大） EXTENSION COMPRESSION
Facet 小关节
脊神经
最大颈椎压迫 MAXIMUM CERVICAL COMPRESSION
局部疼痛
Disc：椎间盘臂痛
5. 治疗方案 TREATMENT PROTOCOLS
ROM方案：SCM鸟啄 ROM PROTOCOLS: SCM PECKING
C5开始（环状软骨水平，进入SCM筋膜） BEGIN AT C5
神经调控下方臂丛（前支）以改善ROM NEUROMODULATES THE BRACHIAL PLEXUS TO IMPROVE ROM
活塞运动可达60s PISTONING MOTION FOR UP TO 60 SECONDS
（ROM-SCM视频）
6. ROM方案：小关节鸟啄 ROM PROTOCOLS: FACET JOINT PECKING
横突后部 POSTERIOR ELEMENTS OF TRANSVERSE PROCESS
在C3和C5（臂丛C5-T1）水平 AT LEVELS C3 & C5 （关节柱：小关节外侧）
侧卧，乳突至关节柱。
C3：沿下颌角，入骨关节囊，外侧入。
C5：TP关节柱与棘突中点，小关节上，后入，肩痛。
鸟啄：针骨上，轻叩。
（ROM小关节视频）
7. 神经调控方案 NEUROMODULATION PROTOCOLS:
TL连接处 TL JUNCTION
组织敏感时，直接治疗可能是伤害性的，有助于神经源性炎症。
C6/7/8神经根：胸背神经支配背阔肌，附着于胸腰椎连接处筋膜。
8. 演示
平R12，L1，筋膜由交感神经支配。
神经调控直接作用筋膜，改善ROM。
T12+L2，一手略上拉，穿针过筋膜。
中频20Hz。
潮红，神经免疫反应，颈ROM改善。
健康不佳，免疫系统受累，慢性系统性问题反应慢。
治疗后向右侧旋转改善15-20°。
同时降低自主应激，改善交感神经系统，改善整体血流。（T10-L2灌注治疗）
T12-L2筋膜穿针神经调控C6-8，远离肌梭避免增加交感张力。
（远距TL视频）
9. 灌注治疗（交感神经调控） PERFUSION TREATMENT
-用于增加ROM（颈肩） -USED TO INCREASE ROM
-降低疼痛 -DECREASE PAIN
-改善血流 -IMPROVE BLOODFLOW
-在慢性颈痛中每次治疗中使用 -PERFORMED EVERY VISIT IN CHRONIC NECK PAIN
2Hz
10. 脊柱缘线内技术 IN LINE VERTEBRAL BORDER
-神经调控肩胛背神经 -NEUROMODULATES THE DORSAL SCAPULAR NERVE
-改善肩胛提肌、菱形肌（上方中下斜方肌）功能 -IMPROVES LEVATOR SCAPULA, RHOMBOID FUNCTION
冻结肩
11. 脊柱缘线内技术 IN LINE VERTEBRAL BORDER TECHNIQUE
（肩胛内缘线内视频）
12. 狭窄 STENOSIS
-疼痛 PAIN
-远端感觉异常（双侧） DISTAL PARESTHESIA
-共济失调 ATAXIA
-失平衡（常跌倒） LOSS OF BALANCE
-中频23Hz 10分钟 23 HZ FOR 10 MINS
-每周2次 TWICE PER WEEK
C5，脊背神经，TP外侧，入TP间筋膜关节囊
（椎管狭窄视频）
